恶性黑色素瘤的重离子治疗

【重离子治癌咨讯速递】（七）恶性黑色素瘤的重离子治疗

一、重离子治疗恶性黑色素瘤患者正常组织损伤小，局控率高，副作用低，痛苦少或没有，可有效提高生活质量，延长生存期。

黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，手术通常被认为是恶性黑色素瘤的标准治疗方法。彻底切除肿瘤是获得好的局部控制率和生存率的重要因素。然而，因为很多重要器官可能靠近肿瘤，某些患者不适合根治性手术。对于无法手术或拒绝手术的患者，因考虑放疗和化疗作为治疗选择。既往的研究显示恶性黑色素瘤对放射线抗拒。重离子由于其独特的生物学特性，对放射线抗拒的肿瘤有较高的治疗效果。

    日本放射线医学综合研究所（以下简称NIRS）在2002年4月～2012年8月采用重离子放疗联合化疗的106例头颈部恶性黑色素瘤患者，5年局部控制率和总体存活率分别为80.6%和54%，中位生存期为64.8个月。最常见的急性毒性反应是黏膜炎(3级，21.7%)和皮肤反应(3级，0.9%)；没有观察到3级以上毒性反应。此外，伴随达卡巴嗪、盐酸尼莫司汀和长春新碱(DVA) 化疗最常见的不良反应是骨髓毒性和肝功能损害。因为局部控制好，毒性反应可以接受，重离子放疗是黑色素瘤安全有效的治疗方法。而且，总体存活率要好于传统放疗与手术同步化疗的综合治疗结果。

二、重离子治疗头颈部黑色素瘤适应症

1、手术无法切除、切除范围较大或术后并发症较多不愿接受手术治疗的原发性患者；

2、术后复发无法再次手术的患者；

3、对曾接受过1次放射治疗的患者，应慎重考虑再程放射所带来的获益和毒副反应，且间隔时间至少在12个月以上；

4、本次放疗前4周内，未接受介入、放射治疗或其他肿瘤消融治疗。

重离子治疗肿瘤适应症

中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、脊索瘤等；

头颈部肿瘤：眼部肿瘤（视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤）、鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌等；

胸腹部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等；

盆腔肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤；各类骨和软组织肉瘤等。