三叉神经痛能根治吗

三叉神经痛常见于中老年患者，女性多余男性，主要是表现为面部单侧无法忍受的阵发性的疼痛，常常被人们誉为“疼痛第一名”往往如刀割、火烧般疼痛，由于三叉神经这三支几乎遍布整个面部，主要负责面部的感觉。疼痛一旦发作，患者不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作，非常影响正常生活，而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给病人带来很大痛苦。三叉神经痛可以根治吗？这也是许多患者最需要知道的答案，下面来看一下真实的治疗病例。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

60岁的三叉神经痛患者病程记录：

李某，女，60岁，主因“反复发作性右侧面部抽疼10年”住院治疗。10年前患者无明显诱因的出现右侧面部疼痛，开始时为右侧面颊部靠近鼻翼处，呈短暂性锐痛，反复发作，呈电击样和针刺样疼痛。后发作逐渐频繁，部位从右侧口角以上致眼裂以下不定。患者到当地医院就诊，均诊断为牙龈炎，行拔牙术，但术后并未缓解。

前往当地其他医院诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平治疗，患者疼痛发作时口服一片，疼痛能缓解。后发作频繁，每日口服卡马西平，1片／次，2次／日，疼痛基本能控制。但之后症状逐渐加重，说话、吃饭、刷牙时均可诱发，发作十分频繁，几乎不间断，呈电击样疼痛，短暂锐痛，口服卡马西平也不能完全控制，休息后可稍好转。

患者尝试其他方法治疗，如针灸，局部封闭治疗等，均不能完全缓解。一个月前卡马西平量开始增加为8片／次，3次／天，服药后开始出现头昏，精神差等症状，今为求手术治疗，患者今来到第四军医大学唐都医院神经功能外科就诊，门诊以“三叉神经痛”收入院。

诊疗计划：

    完善了头颅MRI，血尿便常规、血凝、胸片心电图等一系列检查，择期进行微血管减压术

三叉神经显微血管减压术治疗过程：

 由于患者MRI中明确显示血管骑跨，今日为患者实施微血管减压术，手术在全麻的情况下，于患者左侧乳突后入路，切口长约200px，刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面，颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成62.5px*62.5px大小骨瓣，骨窗大小约87.5px*3. 125px，注意保护磺窦及乙状窦。“十”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露芹侧三叉神经，见其周同血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。连接片还纳固定骨瓣，分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。手术顺利完成。

知识小链接：微血管减压术治疗三叉神经痛的有效率是多少？      

我们知道，多数三叉神经痛患者发病原因主要是由于颅脑中神经和血管之间的粘结和压迫所致的异常放电，这种反复摩擦出现的阵发性疼痛，一般初期采用药物如卡马西平进行缓解，主要是让神经变得迟钝不那么敏感，但是长期服药副作用过大，针对病因微血管减压术也是目前最先进有效的唯一可以根治病因的治疗方式。在全麻微创手术下通过显微技术查到血管骑跨的部位，通过特殊材料将血管和神经分开至正常，术后这种放电式的疼痛立马消失，术后有效率在96%以上，患者一定要选择正规权威的三甲医院神经外科完成手术。