老年朋友们得了腰椎管狭窄症，该如何应对？

老年人容易发生腰椎管狭窄症。原因：自然老化（间盘蜕变）+不良生活习惯加速蜕变（久坐久站后腰肌劳损并诱发）

问：为什么我的父母会发生腰椎管狭窄症呢？如何判断他们得了腰椎管狭窄症？天津医科大学第二医院疼痛科马文庭

临床所见绝大多数患者都是由于累积性椎间盘退变型突出后压迫腰椎椎管内神经导致下肢无力和疼痛。由于每个人的椎管容积是与有限的，因此一旦间盘退变严重会向椎管内挤压导致椎管内容积减少，称之为继发性狭窄。

判断主要是根据临床表现：下肢不能走长路，屁股后边（臀部）一条线地向下放射性疼痛（一条腿都疼）。有的可以从屁股疼到膝关节上方，有的一直疼到脚面或脚掌或脚后跟。走路会加重疼痛，平卧休息后可以缓解。部分患者不表现为疼痛，而是单纯表现为下肢无力、发亮。有老年朋友喜欢带一小板凳，走会歇会，歇会走会。其次是根据影像学表现；核磁共振或者CT检查可以确诊。

问：什么是退变型腰椎管狭窄症？

主要是由于年龄增长，间盘内水分丢失，弹性下降。不论是间盘内的髓核组织还是包含着髓核的外层纤维环组织的生物力学性能下降，表现为抗压能力下降。当人长期处于坐位或者站位时，间盘会受到上半身重量的压迫，间盘组织会向四周膨出，就像一块豆腐被从两个方向的力量压迫后会向四周膨出一样，这是一个道理。但往往不同于局限型间盘突出。

问：为什么老年朋友中，有的人患腰椎管狭窄症，有的人不得呢？

这和个人的脊柱生物力学密切相关，包括腰椎旁肌肉的力量、脊柱本身的骨性结构的先天性发育。其次与后天人的生活习惯密切相关。年轻时存在腰肌劳损的人老年时更容易患上腰椎管狭窄症。平时注意腰椎保健，科学用腰的人一般不容易患上腰椎管狭窄症。

问：如何避免腰椎管狭窄症？

如何避免：平时首先要避免一些不良的用腰习惯，如避免久坐久站（不要连续坐或站立超过半小时），避免弯腰状态下负重、避免抬重物旋转腰部、坐立时避免跷二郎腿。开车的朋友们长途开车可以在腰部垫一腰垫背。使腰部保持生理性前突的姿势不容易疲劳。

问：为什么要锻炼腰背肌呢？如何科学锻炼？

人类由俯身位行走的猴子变成直立行走的人类之后，虽然解放了双手，却使得腰和下肢承担起上半身重量的生物力学使命，只要人类直立状态，腰和下肢始终就在干活，腰背肌和腰椎间盘共同承担了上身的重量，而这个重量是相对恒定的，一旦因久坐久站后诱发腰肌劳损后，腰背肌的支撑力会下降，这样会导致腰椎间盘承受更多的力量，久而久之就会加速间盘的失水蜕变，退变型突出。

科学锻炼如下：提倡五点支撑或者俯卧飞鸟。注意掌握循序渐进的原则，注意锻炼时的动作的数量、幅度、强度应逐渐增加。分组锻炼。

问：一旦得了腰椎管狭窄症，应该如何治疗。

老年朋友们一旦得了腰椎管狭窄症，如果表现为疼痛，建议积极卧床休息，尽量减少站立和行走时间。部分可以逐渐缓解，有少部分人积极休息后仍不能缓解的话，建议到医院就诊，可以到疼痛科或者骨科均可，根据疼痛应用一些非甾体类消炎药，如芬必得或扶他林等、注意这类药物不要长期服用，否则会导致胃肠道疾病。根据核磁共振可以明确压迫严重程度，再决定是否需要微创手术或者开放内固定手术。随着椎间孔镜技术的发展和医生技术的提高，腰椎管狭窄症已经称为椎间孔镜的常规疾病之一。越来越多的患者通过该技术获得了很好的疗效。对于特别严重的椎管狭窄症，建议积极就医，否则会导致下肢瘫痪和大小便失禁的严重并发症。

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