劳力性头痛的病因

运动所引发的头痛可能是另一种疾病的一种症状（继发性或症状性劳力性头痛）或作为一种原发而不能明确病因的疾病（原发性劳力性头痛）。原发性与继发性头痛的相对频率在不同系列案例也不尽相同。然而，随着神经影像学技术的进步，症状性头痛较原发性头痛的比例相对增加了。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

• 上世纪60年代一宗病例报道，103例患者出现劳力性（包括咳嗽引起的）头痛和神经系统检查正常，在三年的随访中只有9.7% 发现颅内病变。

• 另一项上世纪90年代初的文献综中，219个不连续的劳力性头痛患者（包括咳嗽头痛患者），22%发现结构性病变。

• 90年代中期系列报道中，包含28例运动性头痛的，颅内异常12例（43%）。在这一系列的继发性头痛患者一般症状强烈提示颅内异常，包括突然发作、呕吐和局灶性神经功能缺损，如复视、视乳头水肿。

最常见的与劳力性头痛相关的潜在的异常包括：

• 以前的外伤

• 幕上及后颅窝占位性病变（包括转移性和原发性）

• 血管异常如脑动脉瘤或动静脉畸形

• 颅内出血

其他可以被运动引发的阵发性头痛类型包括嗜铬细胞瘤引起的头痛、由于三脑室胶样囊肿引起间歇性脑脊液流动梗阻导致的头痛、侧脑室肿瘤、或Chiari畸形I型。此外，有冠状动脉疾病危险因素的患者可以由运动引发心源性头痛，这些人可能根本没有胸痛或心电图缺血的证据。运动也是典型的偏头痛性头痛患者相当常见的触发因素。

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。