饮食篇之甲减（桥本）

甲减的饮食应该注意什么
（1）补充适量碘。补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。

（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
（5）膳食调配： 1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。 2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

浅谈甲状腺结节的健康饮食
很多甲状腺结节的患者询问“我这个病该吃什么”，“忌口吗？”等等，加上目前的媒体、网络关于这方面的报道太多、太杂，很多文章还持相反意见，患者更是如坠五里雾中，其实，解答这个问题非常简单，你只需先搞清楚另一个非常简单的问题就可以了。

这个简单问题是什么呢？就是正常人的健康饮食习惯该是什么样子的？是喜欢哪样就天天吃哪样，口味重多吃咸的食品，经常大鱼大肉的吃，经常在外吃快餐、练摊、喝酒等等吗？还是不挑食、清淡饮食、荤素搭配，多食新鲜蔬菜、瓜果，少吃冰冻食品、少喝酒等等呢？这个问题很容易回答，肯定是后者利于健康。

那甲状腺结节的健康饮食是什么？该不该吃碘盐呢？困扰患者的问题我觉得已经不是什么难事了。因为甲状腺结节的健康饮食必然是符合正常人的健康饮食习惯的，不可能得了甲状腺结节之后就反其道而行之，挑食、多吃咸、天天大鱼大肉、天天练摊、吃盒饭、喝酒，所有这些也都是不利于甲状腺健康的。

挑食的危害在于营养不均衡，有些潜在的风险加大，有些致甲状腺肿的食品，例如卷心菜，含有有机氰化物，影响甲状腺激素合成，如果长期大量食用，可以导致甲状腺肿大。还有其他的一些蔬菜也有类似致甲状腺肿的作用。但只要不挑食，什么都吃，就不会存在这些问题。

那到底该不该吃加碘食盐呢？我给大家讲个故事。

某位女士怀孕了，因为上班，早上、中午都在职工食堂吃放，只有晚上在家吃放，你想，职工食堂也没有海鲜吧，充其量也是一两种，她也不一定买，咱们可以忽略不计。然后她老公去超市买盐的时候，想着老婆怀孕了，得吃好点的盐，就买最贵的吧。过了一段时间，该女士查体，发现促甲状腺激素（TSH）增高了很多，甲状腺素（T4)低于正常值，仅仅T3还正常，很显然该女士甲状腺功能低下了，看医生以为是桥本甲状腺炎，因为桥本容易造成甲减，该女士也口服优甲乐补充甲状腺激素，但是查尿碘显示非常低，回去仔细查找原因，才发现原来买的盐是无碘盐。

这位女士复查甲功，抗体均正常，说明她压根就不是什么桥本氏病，就是因为缺碘导致的甲状腺功能低下，因为碘是合成甲状腺激素必须的微量元素，正常人推荐每日150ug，而孕妇、哺乳期女性均需要增加补碘量，美国发布的指南甚至要求孕妇需要加服含碘的复合维生素。

再后来该女士更换碘盐，现在怀孕第二胎，没有口服优甲乐，甲功均正常。

这个故事说明什么呢？说明加碘食盐在健康饮食的情况下尤其是怀孕的女性必须要吃的，只是对于碘盐的量要有度，不能走极端，说碘盐不好，就一点不吃，说碘盐好，就拼命多吃。

如果现在还有人问，我天天吃海鲜，一顿能吃一堆肥蛤，那还需要吃碘盐吗?那就请参考前述，先搞明白什么饮食属于健康饮食。天天吃海鲜固然不用担心缺碘的问题，但是它不是健康饮食，会带来许多其他潜在的疾病风险，如尿酸高，痛风等。

因此，甲状腺结节患者的健康饮食自然而然就出来了，就是要广谱饮食，不挑食，多食新鲜蔬菜、水果，荤素搭配，清淡口味，含碘量特别高的食品如海带、紫菜要少吃，曾经有大量吃海带导致碘致甲亢的病例报道。海鲜这些含碘量还算居中的要适量吃，碘盐也要适量吃，正常人一天6克足够了，只要保持正常健康的饮食习惯，碘是不会过量，也不会缺少的。考虑到微量元素硒在甲状腺生理病理中的作用，多吃富硒食品是有益于甲状腺健康的，在济南，一年四季都能买到富硒的时令新鲜瓜果。
最后，饮食只要有度，就会有益于健康，作为身体的一份子，对甲状腺也是有益而无害的。

桥本氏甲状腺炎患者的饮食禁忌

患上了桥本氏甲状腺炎只是单单通过手术治疗来达到目的的，最主要的还是通过合理的饮食，可以有利于病情的慢慢好转与恢复，所以很多人提出桥本氏甲状腺炎患者的饮食禁忌?

桥本氏病患者不能吃什么?

桥本氏病饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等，如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。

<1>忌食：油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。

<2>禁烟禁酒。

<3>多食：海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。

对于桥本氏病合并甲状腺功能亢进的病人，在桥本氏病的饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。而桥本氏病合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。