【康复指南】混合型脑瘫的常规训练方法

　　混合型小儿脑瘫，指的是几种类型的脑瘫症状混合在一起，集中体现在一个患儿身上，也就是说，在一个病人身上要有两种或两种以上的脑瘫症状出现。例如，发现一个患儿发现具有不随意运动，但同时发现它的腱反射也亢进，踝痉挛阳性，四肢肌肉比较僵硬，屈伸的自我调节能力较差。在痉挛伴手足徐动的混合型中，值得注意的是上肢以手足徐动明显，下肢则痉挛表现明显。

　　混合型脑瘫康复训练方法：

　　一、鬼脸训练法

　　1.颞下颌关节训练，患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功能。

　　2.面部表情肌训练

　　(1)做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。

　　(2)手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位(垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴)，调节肌肉张力。

　　(3)照镜子练习口形，发音，吹气球等。

　　二、医疗体操(是运动疗法的基本形式和主要措施)

　　1.上肢操(被动、主动运动)

　　预备姿势：仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。

　　第一节扩胸运动;第二节伸展运动;第三节屈肘运动;第四节环转运动;适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫患儿。

　　2.下肢操(被动、主动运动)

　　预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。第一节屈膝屈髋运动;第二节双髋外展运动;第三节髋内、外旋运动;第四节屈、伸膝运动;第五节牵踝、摇踝运动;第六节屈、伸踝运动。适用范围：各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。

　　注意事项

　　痉挛型的训练方法原则：

　　缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。

　　具体办法是牵伸肌腱，疏松肌肉，活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。