输尿管中段结石-男性

中年男性，5个月前查体发现左输尿管结石，行体外冲击波碎石2次，未见排石，既往高血压病史。近期超声检查见左肾积水，为进一步诊治来诊。腹部X线拍片及泌尿系CT扫描检查看见左输尿管中段结石，上段输尿管扩张，肾积水。安排微创手术，行输尿管镜碎石手术。术中于输尿管中段见约8mm黄色结石，表面粗糙，周边粘膜显著水肿包裹结石，将结石击碎后取出，手术顺利，次日出院。

有不少因素会影响输尿管中段结石的治疗。输尿管中段结石后方有骨骼，腹部X线拍片有时不容易辨认，给诊断带来困难。这个位置的结石行体外冲击波碎石有时会有难度，在X线瞄准的体外冲击波碎石机来碎石因为骨骼重叠会带来困难，而这个位置超声瞄准因为肠管遮挡也有难度。这个位置距离输尿管两端都比较远，偶尔因为管腔细小，在做微创手术时无法将碎石设备从两头放置到结石位置来碎石。