原创 别让精索静脉曲张，影响孩子的“传宗接代”

别让精索静脉曲张，影响孩子“传宗接代”

常有家长问：最近孩子和我说阴囊里长了一个块，会是什么？孩子一直自己洗澡，不知道这个东西长了多久了？要不要紧？要不要做手术？会不会影响“传宗接代”？

阴囊里肿块可能是什么“东东”呢？听徐医生来给你分析。

一、鞘膜积液，有一个睾丸下降的通道和肚子连通，有些孩子在出生后没有闭合，肚子里的水在重力作用下流了下来，在阴囊里形成了一个囊肿。鞘膜积液摸起来是软的，但有些囊肿内压力高摸起来会比较硬，用手电照射囊肿光能透过。

二、腹股沟斜疝（小肠气）就是前面那个通道比较大，肚子里的肠子掉下去了形成了肿块。“小肠气”在小孩子中比较多见，哭闹时出现，平静时消失，有时很多肠子掉到阴囊里，会引起嵌顿，要让医生把肠子送回去，通过手法不能送进肚子里的，要急诊手术，否则会引起小肠坏死。

三、睾丸肿瘤可以没有什么不舒服的症状，多以先天胚胎肿瘤多见，摸起来比较硬，要做超声或者磁共振等检查来证实。

四、主角该登场了，精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索里的静脉因血液回流受阻，在阴囊上方出现一个蚯蚓样的肿块，在青壮年中比较常见。



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精索静脉曲张发病率还是挺高的，约10%-15%。在青春期儿童中，主要原因是左侧精索静脉成直角汇入左肾静脉（为什么是左侧呢？我也不知道，很多先天性疾病就是一侧比另一侧多），血液回流到肾静脉受阻，导致精索静脉内的压力增高，高压下精索内的静脉扩张迂曲形成团块样的增大。

青少年的精索静脉曲张没有成人的腰痛、坠胀感等不舒服，但容易引起睾丸萎缩，精子生成障碍，生殖细胞凋亡，最后导致不育，所以青少年男性患者应尽早治疗。

精索静脉曲张分为亚临床型和临床型。亚临床型：平静状态下，精索静脉的最大内径≥1.8mm，Valsalva试验（站立时用力屏气来增加腹部压力，阳性时会出现蚯蚓团肿块）时超声发现静脉里的血液有反流≥1秒。临床型，平静时静脉丛里至少检测出3根静脉，其中一根静脉内径≥2mm，Valsalva试验时超声发现静脉里的血液明显反流。

精索静脉曲张还可以按以下分：I级：触摸时不能明显摸到精索静脉肿块，但Valsalva试验时可出现。II级：可以触摸到明显的静脉团块，但是肉眼看不到阴囊肿块。III级：站立的时候很容易看见阴囊上方有一个蚯蚓状的团块。

青少年一旦诊断为精索静脉曲张，是要早点手术治疗。手术方法是将曲张的精索静脉结扎，保留精索动脉，手术后53-90%的孩子出现睾丸恢复性增长。

手术怎么做才能损伤小，并发症少，恢复好呢？请看下回分解，《精索静脉曲张要在显微镜下做最好》。