耐药脊柱结核定义及分型

耐药脊柱结核是由耐药结核分枝杆菌感染脊柱而罹患的疾病。耐药脊柱结核多样化，正确的分析分型对于指导治疗有重要意义，目前耐药脊柱结核按照WHO公布的相关标准分为（1）单耐药脊柱结核：患者脊柱感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验（简称“药敏试验”）证实对1种抗结核药物耐药；其中单耐利福平（RFP）者往往容易转变为耐多药结核病，所以在治疗上等同于耐多药结核病。（2）多耐药脊柱结核：患者脊柱感染的结核分枝杆菌经体外药敏试验证实对1种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼（INH）和RFP。（3）耐多药脊柱结核：是指对RFP和INH均具有耐药性的脊柱结核。（4）广泛耐药脊柱结核：是指结核分枝杆菌对RFP和INH均具耐药性的基础上，还对全部氟喹诺酮类药物及至少对二线抗结核药物中的卡那霉素（Km）、卷曲霉素（Cm）和阿米卡星（Am）之一具有耐药性的脊柱结核。（5）对所有抗结核药均耐药的结核病（TDRTB）；“所有”指对我国现有的并且能做药敏试验的所有抗结核药【INH、Sm、乙胺丁醇（EMB）、RFP、Km、Cm、Am、丙硫异烟胺（Pto）、对氨基水杨酸钠（PAS）、氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）和利福喷丁（Rft）】耐药，如同癌症晚期一样，会成为不治之症。
耐药脊柱结核临床又分为原发耐药和继发耐药两种：（1）原发耐药脊柱结核：指既往未接受过抗结核药物治疗的脊柱结核患者或者用抗结核药物＜1个月的患者，由于感染了耐药结核分枝杆菌而对抗结核药物耐药。（2）获得性耐药脊柱结核：指在治疗过程中出现与形成的对抗结核药物耐药，又称继发性耐药。形成原因包括：不规律用药；医原性耐药；药物不良反应、心理因素等限制用药；误诊误治；等等。