贺晓生教授神经外科手术谈—“鞍上囊肿手术123”

鞍上囊肿(suprasellar arachnoid cysts)是指位于鞍膈上方的蛛网膜囊肿。良性，多与先天性因素有关，随发育体积逐渐增大至稳定，可造成视交叉和视神经移位、垂体柄受压，以及视丘下部受累反应，个别囊肿体积较大者可造成三脑室明显受压变形，影响并阻塞中脑导水管的脑积液流动，引发脑积水，造成颅内压增高症状。视力减退、发育障碍、头痛等较为常见空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

手术方式：

1.开颅

可选择翼点入路、或经胼胝体入路，实施囊肿造瘘、囊肿开窗、囊肿切除，还有囊肿向脑池的转流或向腹腔的分流，也有安置头皮下Ommaya囊，定期经头皮抽吸囊液治疗报道。

2.内镜

经额-侧脑室-室间孔-三脑室底-囊肿造瘘（打通囊肿上壁），同时囊肿-基底池造瘘（打通囊肿下壁），必要时行中脑导水管探查，狭窄者可予以扩张。

术前影像显示：

经鼻蝶在窥镜下，打通囊肿下壁，可行，但有脑脊液鼻漏之虞，对囊肿周边粘连严重者手术效果差。

本例报道鞍上囊肿，经翼点入路，鞍上囊肿壁切除；术后2月复查，囊肿基本消失，症状消退。

术后影像显示：