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脑膜瘤常见的临床发病特点有哪些?该如何治疗?

2022年04月27日 8004人阅读 返回文章列表

  脑膜瘤是一类起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大部分来自蛛网膜细胞。脑膜瘤的人群发生率大约为2/10万,仅次于脑胶质瘤占颅内肿瘤大约20%左右,女性与男性之比为2:3高峰发病年龄为30~50岁

  脑膜瘤的发生与什么有关?

  脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变,或细胞分裂速度增快。

  脑膜瘤有哪些临床表现?

  起病慢,病程长,可达数年之久,初期症状及体征不明显,以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状和体征。剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。

  局部定位征象因肿瘤所在部位而异。大脑凸面及镰旁脑膜瘤位置,置偏前方常无局部定位征象;肿瘤于中部的则表现为痴呆或运动感觉障碍;偏后方的常出现同侧偏盲和明显头痛。

  蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等

  嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。

  后颅窝脑膜瘤多有一支或多支脑神经受到刺激或受损的症状、体征,颅内高压征出现较天幕上的脑膜瘤早而明显

  脑室内脑膜瘤早期就可出现严重的颅内高压征,而局部定性征象不明显。

  脑膜瘤需要做哪些检查?

  X线平片:异常表现包括颅内压增高、钙化的松果体移位、骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹改变

  颅内压增高无定位、定性价值,钙化的松果体移位诊断价值也有限,其他征象则有定位和(或)定性价值。

  血管造影:可现实肿瘤的供血动脉、肿瘤染色、引流静脉和邻近血管移位等特征,其中前三者为肿瘤定位和定性诊断的主要依据。

  脑膜瘤诊断和鉴别诊断

  绝大多数良性脑膜瘤都具有典型的CT和MRI表现,CT平扫时为等或稍高密度,MRI平扫时脑瘤信号强度与脑灰质这项放,T1WI和T2WI成像时分别为等至稍低和等至稍高信号;注射造影剂后肿瘤明显增强,呈边界清楚的半球形或类圆形;几乎每例均可或多或沙的出现脑外占位性病变的各种征象,根据这些表现往往可以确定脑膜瘤的诊断。但是,脑膜瘤又是也出现不典型表现,一些发生于脑膜瘤好发部位的其他肿瘤等占位病变,难以鉴别。

  脑膜瘤的治疗方法有哪些?

  手术是有症状脑膜瘤的首选治疗方法,出现哪些症状就说明要手术了?

  只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。

  脑膜瘤还会引发癫痫,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

  对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。


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