艾滋病的症状有哪些？

从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在这一过程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后临床表现及症状严重程度，HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。西安市第八医院皮肤病与性病科朱自荣

急性期

通常发生在初次感染HIV后2～4周。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微，持续1～3周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

此期在血液中可检出HIV RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD4＋ /CD8＋T淋巴细胞比值亦可倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常。

无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4＋ T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。

艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。患者CD4＋T淋巴细胞计数多<200个/μL，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为：(1)除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；(2)淋巴结直径≥1 cm，无压痛，无粘连；(3)持续时间3个月以上。

诊断原则：HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等)，临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。

成人及18个月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断：(1)HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5 000拷贝/mL)；(2)分离出HIV。18个月龄及以下儿童，符合下列一项者即可诊断：(1)HIV感染母亲所生和HIV分离试验结果阳性；(2)为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行)。

急性期的诊断标准

患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅根据实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。

无症状期的诊断标准

有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

艾滋病期的诊断标准

有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。或者HIV抗体阳性，而CD4＋T淋巴细胞数<200个/μL，也可诊断为艾滋病。

(1)不明原因的持续不规则发热38 ℃以上，>1个月；

(2)腹泻(粪便次数多于3次/日)，>1个月；

(3) 6个月之内体重下降10%以上；

(4)反复发作的口腔真菌感染；

(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

(6)肺孢子菌肺炎(PCP)；

(7)反复发生的细菌性肺炎；

(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病；

(9)深部真菌感染；

(10)中枢神经系统占位性病变；

(11)中青年人出现痴呆；

(12)活动性巨细胞病毒感染；

(13)弓形虫脑病；

(14)马尔尼菲青霉病；

(15)反复发生的败血症；

(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。