健康指南：主动脉瘤de预防

原创：陆生、Lyu（吕平）    

健康指南：主动脉瘤de预防

主动脉瘤 主动脉瘤破裂十分危急，约8成的主动脉瘤破裂的患者无法存活。 主动脉瘤的预防基于生活方式的改变。预防主动脉瘤破裂则需要对患者进行筛查，以及可能会通过外科手术来修复动脉瘤。 生活方式de改变 诸如家族史、性别等危险因素无法改变，然而，其他危险因素可以通过降低主动脉瘤发生或是主动脉瘤破裂的风险来改变。 主动脉瘤是指主动脉的"膨胀"，可因长期的血管疾病引起。血管疾病可造成包括主动脉在内的血管壁薄弱，炎症，动脉粥样硬化（血管硬化）。 某些生活方式的改变可以降低此类疾病发生的风险： 戒烟：吸烟是主动脉瘤发生的主要危险因素。如果吸烟，那么罹患血管疾病的风险就很高。吸烟史越长，血管疾病就越严重。如果是持续吸烟，那么旨在减少血管疾病严重性的药物就不足以抵抗吸烟所带来的影响。 保持健康的饮食：饮食对动脉粥样硬化的风险有一定的影响，而动脉粥样硬化会使得罹患主动脉瘤的可能性增加。富含反式脂肪的食物会使罹患血管疾病的风险增高，油炸食物中多含有这类脂肪。 定期锻炼：运动已被证实可以减少身体中的有害脂肪，并提高健康脂肪的水平。这降低了罹患主动脉瘤的血管疾病发生的风险。 精神压力控制：精神压力是引发高血压的因素之一，继而导致血管疾病的发生。虽然精神压力并不总是血管疾病发生的主要因素，但对某些人群而言，它会使疾病加重，从而对健康产生严重的影响。控制精神压力的策略不尽相同，但效果尚佳，包括阅读、正念、冥想、修行、社会化和认知重构。 如果已经患有主动脉瘤，那么防止动脉瘤破裂是至关重要的。在家中，生活方式的改变实际上并不能预防主动脉瘤破裂。为预防动脉瘤破裂最重要的是常规的医学护理。大多数主动脉瘤并没有任何症状，因此，筛查和定期体检能提供早期诊断的机会。 药物治疗 如有高血压、动脉粥样硬化等易导致主动脉瘤的病症，那么，对这些病症的治疗则可以降低患主动脉瘤的风险。 用于降血压的药物有很多种。除了血压值，医生在选择合适的药物时还考虑了其他的因素，包括心脏和肾脏的功能状态。 血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂可影响血管舒张的能力，已被证实可以减缓主动脉的危险扩张，这可以潜在地避免主动脉瘤破裂。他汀类药物是一种用于降低胆固醇的药物，同时还可以轻微地减缓主动脉瘤的生长。 此外，有研究表明某些抗生素，如强力霉素，可能会抑制动脉瘤的生长。虽然抗生素有诸多好处，但长期使用则会增加抗生素耐药的风险，以致于一旦感染了某种病菌，将很难得到有效治疗。许多针对抗生素的使用对主动脉瘤的作用方面的小规模、初步的研究取得了令人鼓舞的成果，即便如此，仍然还需要更大规模的研究。 筛选和观察 据估计，约有三十万米国人有未被发现的主动脉瘤，因为这些动脉瘤通常体积小，不引起任何症状。筛查可依据危险因素来进行。 通常，小动脉瘤仅在体检或影像学检查中才能发现。米国预防服务专责小组建议对年龄介于65岁至75岁的有吸烟史的男性进行超声筛查。 基于个人史和体格检查的选择性筛查可适用于无吸烟史的男性和所有女性。 如果患者有一个小的主动脉瘤，或是动脉瘤稍大但患者的身体状况使得外科手术的风险很高，那么医疗团队可能会仔细观察患者的主动脉瘤。医生可能会为患者安排定期的体检，以检查患者的症状，以及检测患者的瘤体能否通过体检来发现。 患者可能还需要行定期的超声检查来追踪主动脉瘤的形状或外观是否有增长或变化，并检查是否有渗漏。如果患者在检测的过程中出现任何症状，请及时就医。 预防瘤体破裂 对于没有破裂的主动脉瘤，外科手术或血管腔内修复对降低瘤体破裂的风险是十分有必要的。 瘤体直径大于5至5.5厘米，或显示有生长迹象的主动脉瘤，建议行修复术。这是由于动脉瘤越大，破裂风险就越大。 

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