左下肢深静脉血栓

患者提问：疾病:左下肢深静脉血栓

病情描述:疾病:
左下肢深静脉血栓（混合型血栓）

病情描述：
卧床20多天后并发左下肢深静脉血栓（入院时彩超显示左下肢所有静脉无回流）。输液14天左右后（血栓通针等，头7天另行尿激酶加低分子肝素）停液 ，改口服华法林钠共10天后出院（从1.25mg逐渐加量至5mg，凝血检查六七次，第9天inr值2）。出院医嘱为继续口服华法林钠5mg每日，苯磺酸左旋氨氯地平片5mg每日，伴凝血指标监测。 现能站立并稍稍行走，但左下肢肿胀仍明显并伴痛感，晨起稍觉舒服一点。北京大学第一医院介入血管外科尹杰

希望提供的帮助:能否釆用新型导管吸栓技术，谢谢老师了。

所就诊医院科室:四川省宜宾巿第一人民医院  肝胆胰血管外科

用药情况:药物名称:苯磺酸左旋氨氯地平片
服用说明:5mg每日晨服
药物名称:华法林钠
服用说明:5mg每日晨服

北京大学第一医院介入血管外科尹杰回复：
您好，导管溶栓的适应征是三天以内的新发血栓，时间长后血栓机化难以通过机械溶栓方法通开，目前已经超过两周，不建议进行导管溶栓治疗。根据您的描述，您目前处于深静脉血栓恢复期，需要做到以下几点，血栓可以完全康复，不留后遗症。 1.坚持规律、足量、足疗程的口服抗凝药物治疗。华法林达标剂量PT 20-30秒，INR2-3，你目前的华法林是达标的，国际上推荐的是半年至一年，一般每三个月复查彩超，看血栓再通、恢复的情况，血栓完全通开后再服用3个月左右比较好。是否需终生服用抗凝剂需要结合你的疾病综合考虑，看是什么原因造成的血栓，如果有手术史、怀孕、分娩等情况，诱因解除后一般半年至一年的抗凝足够。需要做全面的血栓指标筛查，看是否有易栓症因素，比如抗磷脂抗体综合症，狼疮抗体阳性，则需终生服用。中间注意检查凝血指标，注意有无黑便、牙龈出血等。 2.促进血栓再通的降纤溶栓药物。如蚓激酶、脉络舒通颗粒等，可以早日通开血管。 3.增加静脉弹性，收缩静脉血管药物，如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙分散片等，可以有效预防血栓后综合征，减轻腿肿、色素沉着。 4.坚持穿医用二级压力弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓复发，降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。 5. 建议平时多注意休息，适当的运动，半小时以内活动量为佳。 6. 以清淡饮食为主，多喝水，多吃一些绿色蔬菜与水果，忌辛辣刺激食物！
祝早日康复！
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建议：点击此处参考我的文章 《下肢深静脉血栓抗凝治疗要坚持规律复查》

患者提问：
谢谢尹大夫了。