手脚冰凉,关节肿痛,遇寒加重?「当归四逆汤」来拯救!
2020年12月07日 9350人阅读 返回文章列表
有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。
▼医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授
“昨天穿短袖,今天裹棉袄”,上周六,广州迎来了一夜入冬,天气骤冷,有一些类风关病友反馈:
类风关病友
黄大夫,我全身不暖和,尤其是手脚冰凉,已经有十来年了,还未入冬我就已把羽绒服穿上,帽子戴上,全副武装了,现在天气变冷,关节肿痛更加明显,该怎么办?
黄闰月大夫
不用担心,您这是阳气不足引起的血虚寒厥证,早在二干多年前,医圣张仲景就在《伤寒论》中解决了这个问题。
黄闰月大夫
原文是这样描述的:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”本期给大家介绍一副主治血虚寒厥证的中医名方—当归四逆汤!
什么是血虚寒厥证呢?
从中医的角度上来说就是营血虚弱不足,经脉受寒导致血脉凝滞不利所致。本证患者体质有阴阳两虚即阳气、阴血均不足的特点。
本身阳气不足,四肢失于温养,可致手脚冰凉。阴血不足,导致脉道血液不充盈。
加之感受外寒邪气,寒性收引凝滞,进一步造成血脉不通,所谓不通则痛,从而导致腰、股、腿、足、肩臂等部位的疼痛,阳虚无力推动血行,阴血不足无以充脉,故脉细欲绝。
临床辩证以四肢不温,关节肿痛,遇寒加重,得热则减,全身畏寒怕冷,懒言,舌淡苔白,脉沉细等为辩证要点。
「当归四逆汤」有什么用?
当归四逆汤为治厥阴伤寒,素体血虚、寒凝经脉所致之证而设。本方由当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草(古亦称木通)、大枣组成,组方严谨。
现用此方治疗寒邪侵袭,痹阻经络,而致肌肉、关节疼痛等症者,疗效较好。临床上尤其是用于治疗类风湿关节炎合并有雷诺现象,证属血虚寒凝,痹阻经络者,疗效卓绝。
方中当归养血活血,桂枝、芍药调和营卫,细辛温经通末,通草通经通脉,更以大枣、甘草益中气、助营血,诸药合用,有温经散寒,养血通脉之效。
这里给大家分享一个案例(来源于参考文献[1]):
案例分享
1. 症状&诊断
李某,女性,63岁。四肢多关节疼痛十余年,阴雨天冬春更显,得温则舒,喜暖畏寒,服中西药后疼痛无减轻,手指呈棱形改变,手足不温,面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉迟而涩。ESR58mm/h,RF阳性,抗“O”>500。手指 X 线示:关节间隙变窄。
诊断:类风湿关节炎。
2. 治疗
连续给患者服用当归四逆汤15天,疼痛基本消失,抗“O”<500,ESR 15mm/h,RF阳性,嘱其再服15天,随访1年未复发。
3. 分析
可知该老年患者气血不足,寒湿流注关节,不通则痛。给予当归四逆汤养血和脉,温阳散寒,效果显著。
参考文献:
[1] 镇树清, 经方辨治类风湿关节炎的临床证治规律硏究[D]. 湖北中医药大学, 2015.
[2] 管天护, 谷松, 当归四逆汤证浅析[D]. 辽宁中医药大学,2020.
[3] 刘赟. 基于"方--疾病--体质"模式的当归四逆汤方证研究[D]. 广州中医药大学.
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专家介绍
黄闰月
中西结合临床医学教授,博士研究生导师。
广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。
中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。
擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。
专家出诊时间如下:
科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛分院)
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