脊柱内窥镜(椎间孔镜)技术治疗腰椎间盘脱出病例图片展示...
2018年07月15日 10333人阅读 返回文章列表
病历摘要(典型病例)
患者男性,31岁,籍贯洛阳市,电焊工人,以“突发腰疼伴左下肢疼痛麻木、酸困无力并活动受限3天。”为主诉入院。腰椎MRI检查提示:腰4/5椎间盘脱出;诊断:腰椎间盘突出症(脱出型)。查体:腰椎活动明显受限(前屈50°、后伸20°、左侧弯10°、右侧弯10°),腰4-5椎间隙压痛明显,向左侧臀部、小腿外侧、足踝部放射,左侧直腿抬高试验阳性(10°),加强试验阳性,右侧直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左下肢肌力IV级,右下肢肌力Ⅴ级,双侧股神经牵拉试验阴性,左侧小腿外侧、足踝皮肤浅感觉减退,双侧膝腱反射正常,双侧跟腱反射减弱,双侧病理征阴性。2015-01-01在局麻下应用经皮椎间孔镜手术,左侧后方入路,取出脱出入椎管内的椎间盘突出组织,术后第二天佩戴腰围下床活动,患者自诉腰疼伴左下肢疼痛麻木、酸困无力明显缓解,近日随访效果满意。洛阳东方医院脊柱微创外科上官文峰
病案图片如下(图1-图10)
图一 MRI提示腰椎间盘脱出入椎管中;
图二 MRI提示腰椎间盘脱出入椎管中(左侧);
图三 术中正位透视:经皮磨钻扩大椎间孔至椎管中央;
图四 术中侧位透视:经皮磨钻扩大椎间孔、椎管至椎体后缘;
图五 术中透视经皮导杆置入工作套筒;
图六 置入工作套管,建立工作通道;
图七 镜下影像清晰显示神经根走行及脱出入椎管内的椎间盘组织;
图八 镜下清晰显示神经根尾端及增生骨赘;
图九 镜下清晰显示压迫神经根脱出的椎间盘组织已被完全取出(神经根腹侧可见充分空间,无挤压),动态影像可见神经根滑动及波动),真正意义上实现脊髓神经根彻底减压松解;
图十 术中取出的脱出入椎管内的椎间盘组织。
随访患者5个月,患者术前症状完全消失,对治疗效果非常满意。