173--回奶的方法和注意事项

    临床中经常能碰到回奶的情况。常见的回奶原因：

    1.染性疾病：恶性传染病等不适宜哺乳（如结核病活动期何肝炎的传染期）。

    2.心脏病、肾脏疾病患者：患有严重的心脏病、肾脏疾病等，不宜进行母乳喂养。

    3.产妇精神有一定问题：患有精神分裂、躁郁、抑郁症，可能危害新生儿安全，不建议哺乳 

    4.产妇需长期用药：因慢性病需长期服药，例如癫痫病、甲亢患者、肿瘤患者，如果用药，药物可以通过乳汁分泌。这种情况要具体分析哪些药物不能哺乳。 

    5.产妇进行放射性治疗或者接触有毒化学物质或农药：放射性物质会进入乳汁。母亲接触有毒物质，乳汁中有毒成分水平较高，影响新生儿健康。

    6.新生儿问题：新生儿患有枫糖尿病、苯酮尿症、乳糖不耐受等不适合哺乳的情况。 

    7.社会因素：例如工作因素无法哺乳，或者新生儿已经到达两岁，准备停止哺乳。产妇没有分娩活产的新生儿（死胎、胎儿畸形），也需要回奶。

    常见的回奶办法主要有两大类：自然回奶和人工回奶。

     1、自然回奶：WHO推荐母乳喂养应持续2年或者更长的时间。如果因为工作因素或者儿童达到两岁，可以考虑自然回奶。自然回奶主要针对正常产妇，主要方法包括下面：

1.1逐渐减少母乳次数：产妇逐渐减少母乳次数，减少对乳腺的刺激。 

1.2延长喂奶间隔时间：减少对乳腺的刺激，进而减少乳汁分泌量。

1.3缩短单次母乳时间：母乳的时间不要太长，逐渐缩短。

1.4少喝汤水：汤水过多容易引起乳汁分泌过多，因而尽量减少汤水摄入。

     2、人工回奶：针对非正常分娩（死胎、胎儿畸形引产、早产及新生儿没有存活等情况），主要是药物回奶，包括以下办法：

2.1口服中药类回奶药：目前主要是炒麦芽代茶饮，炒麦芽200g，加水煎汤。

2.2外用中药类回奶药：常用的是芒硝，置于布袋中，外敷于双侧乳房。

2.3口服西药类回奶药：目前主要有补佳乐（戊酸雌二醇片），每次3片，每天三次，口服三天；维生素B6也有回奶作用，作用较微弱，一次口服5片，每天2-3次，维持3—5天。

2.4.催乳师协助：奶水少的的时候可以找催乳师，那回奶的时候也可以找的催乳师帮忙。这个目前只是经验性治疗，没有很明确的科学依据，我个人建议慎重选择。

食物回奶：有些产妇喜欢食物回奶，可能会有一定作用。乳汁分泌和食物有关系，吃一些回奶相关性食物，可以让母乳变少。这些食物只是经验性的总结，况且个体之间存在差异性，建议根据个体情况选择。常见的和回奶相关的食物包括：

1、水果：柿子、石榴、柚子、山楂等

2、蔬菜：韭菜、芹菜、苦瓜、白萝卜、白菜、豆角、黄瓜、茄子等。

3、五谷杂粮：地瓜、玉米、麦芽等。

4、海鲜：螃蟹、海参、西洋参、人参等。

回奶注意事项：大部分产妇回奶都比较顺利，少部分会有反复现象，要注意以下情况：

1、  回奶时，若乳房胀得难受，一定要完全挤出乳汁，否则适得其反会促进乳汁分泌。

     2、如果发现乳腺有硬块，要及时按摩，防止发生乳腺炎。

     3、回奶期间要减少对乳腺的刺激，这样泌乳素的分泌会减少，乳汁的分泌也逐渐减少。

      4、有些人使用胀奶法回奶，这是错误的。胀奶容易引起急性乳腺炎，而且效果不好。