肺癌确诊后，还要取活检吗？

                　许多肺部肿瘤患者是经过胸片、CT、MRI或其他检查诊断为肺癌，医生要求患者在治疗前取活检、肺部穿刺活检等方法。然而有很多患者认为既然自己已患肺癌再取活检就没有必要，并且比较麻烦而不配合。为什么患者被诊为肺癌后还要取活检呢？这是因为CT、MRI及X片等是影像学诊断，准确率不可能达到100％，更不能判断肿瘤的性质。另外肿瘤的分类比较复杂，细胞学检查是二级诊断，对肿瘤进行具体分型比较困难，取活检则可对病理作出正确的判断。

　　临床上常见肺癌病理分类可分为小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、鳞癌、腺癌等四大类，后面三类又都称为“非小细胞肺癌”（NSCLC）。每一类的肺癌生物特性都不相同，治疗方案也不完全相同。小细胞肺癌对化疗、放疗比较敏感，但容易出现血型转移：而鳞癌以淋巴结转移为主，对放疗效果相对较好；腺癌对放疗及化疗都不太敏感，如有可能尽量行手术治疗，术后选择相应方案化疗。同是化疗，对不同类型肺癌的用药也不尽相同。小细胞肺癌与非小细胞肺癌化疗方案有较大的区别。所以有了病理诊断才可选择正确的治疗方案，从而不走“弯路”，以取得较好的治疗效果。取活检不仅可以对治疗方案提供帮助，同时也可以对判断肿瘤的预后提供参考。有些小细胞肺癌患者即使病期较晚、出现较严重的症状，但对化疗敏感，如使全身化疗也可望获较好近期疗效。而相反腺癌患者如果出现类似的症状则往往疗效不佳。 湖北省肿瘤医院放疗科何汉平