为何肾友总是反对大豆？研究证明：大豆及其制品对肾脏具有保护作用

饮食营养治疗是慢性肾脏病患者的基础治疗，及时有效的饮食治疗能够改善尿毒症症状、延缓肾病进程、预防并发症。其中优质低蛋白饮食治疗是饮食营养治疗的核心内容。

研究发现：

高蛋白饮食会加重肾小球滤过负担，从而促使肾小球硬化，进而导致代谢废物排出障碍，加速肾脏疾病的进展。

在低蛋白的基础上，优质蛋白质满足机体所需的同时可减少废物的产生，保护残存肾功能，延缓肾脏疾病的进展。

大多数指南也建议在热量充足的情况下，限制患者饮食蛋白质摄入，并保证优质蛋白质应在50％以上。

区分大豆蛋白与杂豆蛋白

提到优质蛋白质，大家首先会想到鱼、禽、肉、蛋、奶等动物性蛋白质，很多人下意识认为植物性蛋白质都是非优质蛋白质，因此，大豆蛋白在早些年一度被列为肾病患者的禁忌食物。

而FAO/WHO（1985）人类试验结果表明，大豆蛋白所含必需氨基酸适合人体需要，其必需氨基酸含量充足，氨基酸成分和动物蛋白基本一致，属于优质蛋白质。

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大豆需要和杂豆分开，常见的杂豆包括红豆、绿豆、扁豆、蚕豆等，这些是货真价实的劣质蛋白质；而我们常说的大豆，只包括黄豆、黑豆、青豆三种。

大豆蛋白对肾脏具有保护作用

临床研究发现，低大豆蛋白和低动物蛋白饮食对慢性肾病（CKD）3-4期患者均有一定的减少尿蛋白，延缓肾功能减退的作用。

而低大豆蛋白饮食在改善CKD患者脂质代谢、降低胰岛素抵抗以及调整钙磷代谢方面有优势，可能会延缓患者心血管疾病、糖尿病等并发症的发生。

在传统低蛋白饮食中，不提倡使用大豆及其制品的另一原因是大豆含磷多，不利于血磷水平的控制。其实，低蛋白饮食，需要考虑磷和蛋白质的比例，即磷蛋白比。

以单位食物重量而言，大豆的磷含量较高，但蛋白质含量也高，以单位蛋白质重量而言，其含磷量与蛋、奶并无多少差异，甚至还略低。而且，大豆中磷的吸收率远低于肉类、加工食品等。

研究也证实，低大豆蛋白和低动物蛋白饮食血磷的差异并不显著，提示以大豆蛋白为主的低蛋白饮食对血磷的影响不比传统的低蛋白饮食大。

此外，大豆还含有丰富的大豆异黄酮，这对肾脏具有一定的保护作用。

如何选择大豆及其制品

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尽管大豆和肉类一样含磷、钾、嘌呤比较高，但在其加工成豆制品的过程中，这些成分往往已经流失掉很多。因此，豆制品更适合高磷血症、高钾血症及高尿酸血症的肾友食用。

而大豆制品可以分为：

非发酵类豆制品（根据其含水量多少排列）：豆浆、豆腐脑、南豆腐、北豆腐、豆腐皮、豆腐丝、豆腐干。

发酵类豆制品：豆豉、豆腐乳、豆瓣酱。

因发酵类豆制品常常含有大量盐和亚硝酸盐，是肾友必须严格限制甚至禁食的食物；一般人群也尽量少吃这些高钠的发酵类豆制品。

对于需要限制水的肾友，比如严重水肿或透析患者，可以选择水分含量少的非发酵类豆制品如豆腐皮、豆腐丝、豆腐干来补充蛋白。

因此，慢性肾病患者在低蛋白饮食的基础上，可用大豆及豆制品代替动物食品，可有效延缓疾病进展，保护残余肾功能。

-参考文献-

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