微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选疗法

     赵某，男性，56岁，患者于5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，开始时为右侧面颊部靠近鼻翼处，呈短暂性锐痛，反复发作，呈电击样疼痛。后发作逐渐频繁，部位从右侧口角以上致眼睑以下不定。患者遂前往地医院诊治，诊断为牙龈炎，行拔牙术，术后并未缓解。后发作逐渐频繁，部位从右侧口角以上致眼裂以下不定。患者前往当地其他医院诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平l片/次，1次/日治疗，疼痛能缓解。后发作频繁，几乎不间断，口服卡马西平效果不佳。为求进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以三叉神经痛之诊断收入。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

        术前查体：患者一般情况良好，神清语利，精神状态可，饮食尚可，睡眠可，大小便正常。各项术前检查已完善，未见绝对手术禁忌。肝肾功和血常规、凝血系列未见明显异常。头颅MRI明确双侧三叉神经根部血管骑跨影。王学廉主任查房，详细了解病史并阅片后指示：患者口前诊断三叉神经痛明确，目前症状较重，口服药物治疗有效。有手术指征，可行显微血管减压手术治疗。将手术之必要性及手术可能的风险及并发症、后遗症等详细告知患者及家属，患者及家属理解并同意手术治疗，可安排手术。

        微血管减压术——治疗三叉神经痛的首选疗法

        三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。该手术是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径3cm.切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管（可为一根或多根），常见的有小脑上动脉及其分支（如为岩静脉压迫须行岩静脉离断）。显微剥离子游离责任血管后用垫片面垫起。手术创伤小，预后良好。

        2012年12月5日，赵某在我院进行了微血管减压术，术后首日，患者全麻已苏醒，生命体征平稳，神志清楚，精神状态可，能正确回答问题。诉面部疼痛已消失，体温36.7℃，血压128/80mmHg。患者未诉头痛、头晕等不适。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后病情平稳，继续给予止血、营养支持、补充电解质、神经营养及对症支持治疗。又在我院进行了一周的康复治疗后，赵某顺利出院，出院后面部疼痛未再复发。