纵隔淋巴结结核性脓肿治疗体会

       纵隔淋巴结结核性脓肿（mediastinal lymph node tuberculous abscesses， MLNTAs）继发于纵隔淋巴结结核。部分纵隔淋巴结由于干酪样变性坏死、液化，局部可形成脓肿，肿大的淋巴结及脓肿可压迫毗邻组织器官，如气管，支气管等引起外压性狭窄，导致胸闷气促的症状。一旦压力达到一定程度，可突破支气管壁破溃至支气管形成支气管淋巴瘘或通过纵隔胸膜破溃至肺内形成脓肿从而加快播散和加重病情。除咳嗽、午后低热、乏力、盗汗和消瘦等结核病常见临床症状外，纵隔淋巴结结核性脓肿有它所特有的临床表现。由于结核坏死灶内含有大量抑制酶活性的物质，故坏死物可长期保存而不发生自溶、排出，也不易被吸收。有时可因中性粒细胞及巨噬细胞释放大量溶解酶，干酪样坏死物发生软化和液化，局部可形成脓肿，而结核菌随着液化大量繁殖，更进一步促进液化，形成脓腔或窦道。肿大的淋巴结及脓肿增大到一定程度时可压迫毗邻组织器官，如气管，支气管等引起外压性狭窄，导致胸闷气促的症状。甚至可突破支气管壁破溃至支气管形成支气管淋巴瘘或通过纵隔胸膜破溃至肺内或胸膜下形成脓肿或脓胸从而加快播散和加重病情。