婴幼儿进食发展顺序！

婴幼儿进食问题非常多见，在临床上多表现为拒绝经口进食、喂养困难或经口摄入食物不能满足生长发育所需的能量，导致生长发育障碍，营养不良，甚至产生一些家庭和社会问题。所以如果我们要解决孩子的进食问题，首先要了解婴幼儿进食的发展顺序。

进食技能在出生后两三年内迅速发育，尤其在出生后第一年，口腔动作里程碑式的有序发展，使得进食技能不断成熟，进食能力和效率不断提高，正常口腔动作和进食技能发展顺序如下：

1、0~3个月  婴幼儿存在与进食相关的原始反射，如觅食发射、吸吮反射、吞咽反射、张力性咬合反射、伸舌反射，以喂吸模式吸奶，舌呈前伸后缩的活动模式，与下颌、唇呈整体模式运动，相互间无分离活动，舌两边上翘卷曲成杯装，将奶液引向咽，以吸吮吞咽发射的模式进食。

2、4~6个月  婴幼儿在等待勺子喂入食物时或接触勺子时有啜吸动作反应，会用上下方向咬，舌和下颌间无分离运动，吸吮吞咽呼吸协调，5个月后觅食反射消失，5个月后张力性咬合反射消失，咽反射存在。

3、7~9个月  婴幼儿舌的活动范围明显增大，活动模式增多，会上下、前后方向运动，即吸吮动作。唇活动增多，会合在奶嘴上“抿”下勺中食物，用杯子饮水时下颌稳定性仍差，吞咽时舌仍向前伸。咬食物时可见唇舌下颌有少量分离运动，能在口腔内移动食物，从两侧到中间，从中间到两侧。吞咽半固体食物时可见唇动作。咽反射减弱。

4、10~12个月  婴幼儿表现出真正的吸吮动作，会用牙齿清洁下唇上的食物。吸吮吞咽呼吸协调性提高，吞咽时仍可见舌外伸，咬软食时下颌稳定性好，能自我控制咬食动作，吞咽奶液等流质食物时唇闭合能力提高，口腔内食物移动范围增大，能超越中线，出现滚动式咀嚼动作，咀嚼时有较好的唇和颊活动参与。

5、13~15个月  有的婴幼儿能通过咬住杯沿提高下颌稳定性，舌和唇能分离运动，吸吮吞咽呼吸协调良好，能合唇咀嚼，咬固体食物时有少量自控能力。

6、16~18个月  婴幼儿开始发展下颌主动控制能力，吞咽时舌外伸减少，能很好的控制流食食物，主动良好的控制咬合，不需要辅助，吸吮吞咽呼吸协调性更完善。

7、19~24个月  婴幼儿会用舌清理唇部食物，能连续饮，能用吸管吸，吞咽时舌后缩，能自如地咬食肉类食物，能在口腔内超过中线地洞食物，动作自如。

8、25~36个月  婴幼儿能很好的控制下颌，吞咽时舌尖上抬，咬食物时下颌分级调控好，咬食物时头部分离活动好，食物能在口腔内平稳移动，从一侧到另一侧，舌活动度和灵活性发育逐渐完善。