崔正军教授谈开内眼角和外眼角的体会

开内眼角和外眼角的体会

1.开内眼角郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

1.1 开内眼角，一对Z形皮瓣的方向不一样，在不影响内眼角变大的基础下，对最内侧的重睑线走向还有效果不一样的。该求美者的诉求是睑裂太小，要求变大睑裂，所以我选择内下外上的皮瓣（以鼻中线为内，内侧皮瓣蒂在下，皱褶线下面的皮瓣蒂在上），尽量往欧式眼，或者平行式靠拢。

1.2 彻底松解，交错皮瓣方向后，该美容机构的医生做这个手术的数量肯定比我做的多，也很有经验，建议我皮下缝合，减少张力。我没有采纳，20多岁的小姑娘要求高，要去点松皮，把内眼角弄得平平整整，有了张力，肯定要皮下减张。40多数的女性，皮肤根本没有张力，不用减张。但是一定全层缝合，基底部挂住内眦韧带。我以前观察到皮下缝合，线头异物可以刺激瘢痕增生。

2. 开外眼角

2.1 一般不开，因为容易回缩，影响效果。两种情况下才开，一是睑裂特别小，二是求美者坚决要求开。

2.2 就是Y形切开，充分松解，V形缝合。

2.3缝合时一定要挂住外眦韧带，这样才能牢固，尽量避免回缩。

2.4 切开后创面的两个腰不等长，尖端定针后，两个腰均匀缝合，必要时延长切口。

3. 在灰线和睫毛之间切开，刀刃背着睫毛方向，避免损伤睫毛根部。

讨论开眼角的多，术后随访怎么样？痕迹？

我从2000年转业后就开始做内眼角开大，在韩国跟着朴大焕也学过，各种方法都试过，绝大部分效果都很好，也有长疤的。如何预防，或者减轻痕迹？

首先是术中切口没有张力。术后及时清洗刀口，我确实见过刀口脏兮兮的。涂些红霉素药膏，保湿。

术后万一长疤了，涂抹防瘢痕药膏，按摩，打瘢痕软化针。再加一条，打肉毒素1单位，好办法。最后一招就是再次开刀修复。

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