小于37周胎膜早破的分娩时机
2022年04月30日 10297人阅读 返回文章列表
二、常规处理:PPROM的期待疗法一般包括住院并定期评估感染、胎盘早剥、脐带压迫、胎儿状况和临产情况。宫缩抑制剂:给予产前糖皮质激素治疗的PPROM孕妇,可使用宫缩抑制剂,尤其是在孕周较小或宫内转运的情况下。使用时需谨慎,如有感染或胎盘早剥的迹象,应避免使用。此外,对妊娠34~36+6周的PPROM孕妇不推荐使用宫缩抑制治疗。
三、糖皮质激素妊娠24~33+6周(甚至早至妊娠23周)的PPROM孕妇,推荐使用单疗程糖皮质激素治疗。对于妊娠小于34周,7d内有早产风险,且距前次使用产前糖皮质激素治疗已超14d的PPROM孕妇,可考虑再重复1次产前糖皮质激素疗程。但是,不应为了完成糖皮质激素治疗而延迟分娩。妊娠34~36+6周,7d内有早产风险的孕妇,以及之前未接受糖皮质激素治疗且在24h至7d内将分娩或引产的孕妇,推荐使用单疗程糖皮质激素治疗。
四、·硫酸镁:妊娠小于32周有即将分娩风险的PPROM孕妇,应考虑使用硫酸镁对胎儿进行神经保护治疗。抗生素:1.在妊娠小于34周PPROM孕妇的期待治疗期间,推荐先使用静脉滴注氨苄西林联合红霉素,随后口服阿莫西林和红霉素,总疗程为7d。对妊娠小于34周的PPROM孕妇仍推荐7d治疗方案:静脉滴注氨苄西林(2g/6h)和红霉素(250mg/6h),持续48h,随后口服阿莫西林(250mg/8h)和红霉素(333mg/8h),持续5d。2.胎儿具备存活能力的PPROM孕妇,均应行分娩期GBS预防治疗,以防止垂直传播。3.不推荐使用阿莫西林-克拉维酸,因其与坏死性小肠结肠炎的发生率增加相关。