【医学科普】没有外伤的骨折，可能是肿瘤破坏了骨头

医疗科技水平迅速发展，辅助检查是临床医生提高正确诊断率的重要手段。但这也同时导致部分医生忽视了询问病史和专科查体的重要性。

医生通过询问病史，收集患者资料，了解患者的疾病情况，也是提高诊断率的方法之一，对患者进行细致的问诊不但可以深入了解病情，很多疾病通过患者提供的典型临床表现，再结合全面的专科查体和一些辅助检查手段，综合分析即可得初步诊断。并可根据所得信息，在短时间内得出开具辅助检查的方向，以减少患者不必要的检查时间及费用，这同时也是医患双方的共同目标。

下面通过案例与大家分享：近日，64岁的冯阿姨无诱因下出现腰骶部疼痛并进行性加重、不能行走，紧急至我院急诊就诊，急诊科医生予以检查腰椎CT，报告提示“骶骨粉碎性骨折”。但脊柱专科医师予以再三确认该患者并无显著外伤史，并得知患者于2年前曾因“宫颈癌”在外院做了放化疗。尽管患者属于骨质疏松性椎体骨折的高危人群，但是一般骶骨在无外伤情况下，骨折发生几率较低。故考虑与肿瘤相关性疾病的可能性更大。此外，患者在耻骨联合处也时有疼痛，遂增加骨盆CT，结果提示伴有耻骨骨VB折，溶骨性转移瘤可能性大，这对后续的诊疗提供了很大的帮助。

骶骨骨折、右侧耻骨粉碎性骨折

崔健超医师总结

详细询问病史及仔细的体格检查，是每位临床医生需要掌握的基本功，是诊断疾病的最基本、最重要手段。过度依赖辅助检查而忽视详细的问诊和查体，常会错过重要的病史资料。临床医生通过详细询问病史和体格检查，对疾病做出初步诊断，后续选择有针对性的检查和治疗，这不仅能减少患者的医疗费用，更是减少误诊、漏诊的关键。

江晓兵教授点评

问诊、查体在临床诊治疾病中发挥不可替代的作用，是诊治疾病的重要前提。临床上应与现代辅助检查手段相结合，综合分析，对疾病真正做到早发现、早诊断、早治疗。