IGF-1与身高－施红波

IGF-1与身高

     昨天有个打生长激素的妈妈发一个问题给我，她说为什么他家娃胰岛素样生长因子偏高，我没有让他停生长激素，而另外一个孩子的数值跟他家差不多，我让他停了。为什么会出现这样不同的处理方法呢？这个指标“正常”或“不正常”如何去判别呢？经常关注儿童生长发育或者亲临过儿童内分泌门诊的家长可能知道，很多生长速度慢的孩子或矮小的孩子来医院门诊筛查的时候我们常规会查胰岛素样生长因子1。那么今天就来说说这个实验室指标。

     胰岛素样生长因子1（IGF-1）又称为生长激素介质，在正常人体内，生长激素由我们的垂体前叶分泌，他会受各种情况如饥饿、剧烈运动、进食等各类因素影响，而且呈脉冲式分泌，因此偶尔一次检测不能反映他真实的情况。但是生长激素除了直接作用于骨骼促生长外，还有一条通路即分泌入血液后会很快的作用到肝脏与生长激素受体结合，促进肝脏分泌胰岛素样生长因子1，当然其他组织如骨、肌肉等也能分泌它，它半衰期长，在体内的水平相对恒定，所以我们在进行初步筛查时会采用这个指标来反映人体生长激素的水平，同时临床医生会通过这个指标初步判断孩子体内的生长激素水平如何。从某种意义上讲，这个指标跟生长激素一样，不同的年龄，他在体内的水平是不一样的。这也是儿童的特点，不同年龄很多指标的参考意义都不一样，也就是上文中我们提到的“正常”或“不正常”指标。

     在进行生长激素治疗后，由于体内的生长激素增加，因此胰岛素样生长因子1也会增加。但是在治疗过程中为了既保证生长激素治疗的有效性，同时也保证生长激素治疗的安全性，我们一般会根据生长速度以及胰岛素样生长因子1的实际测定情况调整生长激素治疗的剂量，保持胰岛素样生长因子1始终在一个合理的范围内，就是因为上述种种原因，所以才出现了病人家长的疑问，如果停药，即超出了一定年龄一定的范围，我们一般将胰岛素样生长因子1控制在+2SD范围以内。

     所以现在大家知道这个检测的重要性了吧，因为他在体内可以部分代替生长激素的意义。