风湿闰月说 | 身体痛、易疲倦、夜不能寐？这可能是你身体发出
2024年07月29日 180人阅读 返回文章列表
有天，门诊来了一位50多岁的中年女性林女士，说她两年以来浑身哪哪都痛，而且还特别容易累，晚上还经常失眠，稍微被碰一下就疼的受不了，看了好多医生做了好多检查都查不出原因，家里人都觉得是林女士太焦虑了，都查不出什么原因就是自己心理的问题。
真的是这样吗？
黄闰月医生想要告诉各位读者，如果出现了这种情况，要警惕是否得了风湿病中的纤维肌痛。
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纤维肌痛综合征（FMS）亦称纤维肌痛症，以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状，常伴有身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状，常无异常实验室指标及内脏器官受累。
在世界范围内的患病率为2%～3%,女性患者较多，男女发病比例为1∶2.3，多在40岁及以上年龄发病。
中医方面，因其临床症状复杂，体征不典型，患者主诉多、个体差异大等特点，本病可归属在中医学中“痹证”“头痛”“不寐”“虚劳”“郁证”等范畴。
◼ 纤维肌痛会出现哪些临床症状？
1、疼痛
全身广泛存在的疼痛，而且呈弥漫性，患者常常不能准确定位出疼痛的位置，疼痛时轻时重，休息后常常不能使疼痛缓解，活动后疼痛症状可能加重，精神压力大、天气变化都可能会加重病情。
虽然患者常常不能准确定位出疼痛的位置，但是在体格检查时，具有全身对称分布的压痛点。
2、睡眠障碍和疲劳
纤维肌痛患者还常常伴有睡眠障碍，失眠或者醒后入睡困难，所以患者也常常有疲劳的症状，睡眠后疲劳症状不能得到改善。
3、精神症状
患者常常会出现情绪的低落，过于关注自己的病情，纤维肌痛无法被及时诊断的原因除了没有客观证据，也因为患者常具有焦虑、抑郁的症状，导致患者不被理解，出现被延误诊治的情况。
4、其他症状
除了以上这些症状，可能还会出现关节疼痛，有1/3的患者会出现腹痛、腹泻表现的肠易激综合征。
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◼ 纤维肌痛如何治疗？
指南建议，由于没有单一的治疗可以改善和减轻所有症状，药物和非药物干预联合的多模式治疗可能会取得良好的效果。
根据研究显示，通过适当运动锻炼可以有效的缓解疼痛，改善生活质量。所以确诊了纤维肌痛的患者不要有太重的心理负担，日常可以多进行有氧运动如游泳、慢跑，也可以进行八段锦、太极拳等运动，建议每周可以进行2-3次的运动。有必要的话，在医生的指导下进行心理治疗和药物治疗。
此外，中医的外治疗法也是十分不错的选择，可弥补药物治疗的不足，具有创伤小、无毒副作用、依赖性低等优势。针灸、推拿作为中医外治法在改善疼痛、缓解疲劳、提高患者生活质量方面具有临床优势。
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2017年欧洲抗风湿联盟纤维肌痛治疗管理指南中认为，针灸具有中等研究证据证明其治疗效果在实际试验中具有特异性和非特异性，能减轻疼痛、缓解疲劳和改善生活质量。
而FMS正是以全身筋肉疼痛和神经精神异常为主要症状的疾病，在药物治疗基础上联合外治疗法，临床疗效颇为明显。
中医情志疗法运用得当也可产生出其不意的效果，可以尝试冥想、打坐等有利于纤维肌痛综合征的症状改善。
图源：摄图网
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