《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃15

【每日一星055续集】金女士，41岁，北京人，结婚9年，一直不孕，从2009到2016年7年间，先后试管移植7次均失败（3次生化，4次不着床）。2016年9月化验：“抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物增高，为38.77,血小板聚集率95%,CD3-CD19+B细胞比例为16.3%，叶酸代谢基因T/T纯合子突变，封闭抗体阴性，夫妻双方HLA一个相似位点。诊断：抗磷脂综合征并同种免疫异常和叶酸代谢基因突变。治疗：用药“阿司匹林＋羟氯喹＋美卓乐＋钙剂+辅酶Q10”2个月后，第8次试管移植成功，移植前用“益赛普+瑞白”数次，移植后40天内持续用“瑞白+免疫球蛋白”，而“阿司匹林＋低分子肝素＋羟氯喹＋钙剂”持续整个孕期，8月29日孕39周加4自然分娩，女宝一枚，体重3150g，身高50cm，母女平安，宝贝健康聪明！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星248－来自潍坊市人民医院付锦华教授】小梦，27岁，河南人，自行怀孕胎停3次，均在十三周前胎停(胚染均未查)。化验 :CD19升高，为18;NEFA=0.95偏高；CA125增高，为82.69；NK增高，诊断：高NK血症，高CA125血症;免疫异常性不良妊娠，脂代谢异常。应用肝素+环孢素+泼尼松+阿司匹林+瑞白+艾泽+益赛普+地屈孕酮+钙片+维生素D，怀孕分娩成功！祝贺！

【每日一星249】王女士，41岁，河南人，患类风湿关节炎7年，长期服药，于2016年自然怀孕。孕期治疗：美卓乐＋纷乐＋叶酸＋柳氮磺吡啶，孕期类风湿病情控制良好，胎儿发育也很正常。2017年5月21日孕39周成功分娩，女宝一枚，7.2斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星250】邓女士，30岁，河南人，2014年8月体检发现血小板低，化验:抗核抗体和抗ds-DNA抗体阳性。诊断：狼疮，合并抗磷脂综合症可能。2016年10月在征询医生同意后怀孕，治疗：强的松＋钙剂＋赛能，孕前三个月有见红，保胎期间强的松加1片，并加1粒拜阿司匹林。孕16周血小板上升，不再见红，停拜阿司匹林。孕32周出现血小板波动，最低至67，加复方皂矾丸。2017年7月1日孕38周加2顺产女宝一枚，5.6斤，母女平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星251】刘女士，33岁，北京人，2011年不明原因孕9周有胎心胎芽后胎停1次，三年后再次怀孕，因上次胎停未查出原因，且年龄偏大，这次怀孕心理压力过大，就诊保胎。化验：狼疮抗凝物标准化比值高为1.13，血小板聚集增高，95.3%，蛋白s活性降低，为49%。NK增高，叶酸代谢基因纯合子突变，封闭抗体阴性，TSH增高，诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。治疗：优甲乐＋阿司匹林+钙片+叶酸+低分子肝素+易善复+甲钴胺+维c。孕期平安，于2016年9月25日孕39周剖宫产，男宝一枚，体重3450g，身高50cm，母子健康！孩子已一岁，聪明伶俐！祝贺祝贺！

【每日一星123续集】刘女士，37岁，北京人，因患卡尔曼综合征，且男方重度少弱精症，婚后长期不孕，做试管移植2次不着床失败。化验：抗核抗体滴度高（斑点型1:320），应用阿司匹林100mg/d+强的松5mg/d+纷乐0.4g/d，服用2个月后第三次试管移植着床，孕13周发现一侧子宫动脉舒张期切迹，血小板聚集率高，为73%，蛋白S活性低，为56%，转诊就诊。诊断：结缔组织病。在原有治疗基础上，增加钙尔奇D和法安明（2天3肝），孕16周脐动脉切迹消失，其他指标维持稳定，到2017－5－23孕23周发结业证书，9月4日38周整剖腹产男宝一枚，5.8斤，47cm，母子平安！祝贺！

【每日一星252】初女士，29岁，辽宁大连人，结婚四年始终不孕，经检查诊断为干燥综合症，服用药物一个半月后奇迹般自然怀孕。化验：免疫球蛋白G增高，为4190，免疫球蛋白E增高，为113，补体C3降低，为0.755，类风湿因子增高，为366，抗核抗体1:640阳性，血小板聚集率增高，为85.3%，血沉高，为81。诊断：干燥综合征，免疫凝血性不孕。 治疗：阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素+钙片，孕期平稳，2017年9月5日孕36周＋3顺产女宝一枚，5斤6两，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星253】张女士，34岁，内蒙古包头人，结婚三年不孕，经检查诊断为多囊卵巢综合征，被迫做试管婴儿，连续4次失败（2次不着床，1次胎停和1次生化）。化验：血小板聚集率增高，为88.4%，血清r干扰素增高，为26.64%，肿瘤坏死因子增高，为50.08%，白介素-17增高，为2.53%。诊断：免疫凝血性不孕。 治疗：阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+钙片，经治疗后，第五次移植成功着床，孕期平稳，2017年6月15日孕37周＋3剖腹产生下双胞胎儿子，分别为5斤3两和4斤8两，母子平安！祝贺祝贺！9月12日上午特来诊室赠送锦旗一份，表示感谢！

【每日一星254】宋女士，河北人，35岁，先后不良妊娠3次（前两次无胎心胎芽，第三次有胎心胎芽后胎停）后就诊。化验：血小板聚集率增高，为95%，抗核抗体1:80阳性，抗SSA抗体阳性，抗贝塔糖蛋白抗体1高，标准化dRVVT比值增高，为1.2。诊断：抗磷脂综合征，结缔组织病。治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋羟氯喹＋强的松（早期），2014年8月怀孕，每月随诊一次，2015年4月13日孕37周+3自然分娩男宝一枚，体重2930g，身高48cm，孩子已经2岁半，健康可爱聪明，祝贺祝贺！

【每日一星255】方女士 ，33岁 ，湖南人，无不良孕产史，初次孕35周时，B超发现胎儿实际大小小四周，焦虑紧急就诊。化验 ：血小板聚集率高 ，为85.9%，二聚体高，抗凝血酶3降低，为70%，蛋白S降低，为38%，诊断为凝血异常，应用低分子肝素+钙片，用药两周后，胎儿生长迅速，剖产女孩，重五斤，祝贺祝贺！9月4日，特送锦旗到办公室表示感谢。

【每日一星231续集】王女士，28岁，北京人，不明原因不孕5年，先后做试管3次失败（取卵2次，均不着床）。化验:血小板聚集率高，为95%，抗核抗体1:80阳性，封闭抗体阴性。诊断：自身免疫和同种免疫性不良妊娠。治疗：先用阿斯匹林+强的松+肝素  +辅酶Q10+钙片治疗，然后于2016年3月开始做主免，先后4次，之后解冻移植冻胚，第14天验血成功着床，孕后加强2次主免，孕期一切顺利，9月6日孕37周+4天剖宫产喜得双女，大女和小女体重分别是5.9斤和5.8斤，母女平安！祝贺祝贺！！！

【每日一星256－来自潍坊市人民医院付锦华教授】娟娟，37岁 ，潍坊人，自行怀孕胎停6次。2008年孕7月子痫前期，发育欠佳放弃，2015年孕4月死胎引产。化验 :促甲状腺激素高；ATG和ATPO高；TNF偏高；APT高；诊断为亚临床甲减，桥本甲状腺炎，高TNF血症，抗磷脂综合征。 治疗：低分子肝素+环孢素+泼尼松+阿司匹林+瑞白+艾泽+地屈孕酮++纷乐+白芍+益赛普+钙片+维生素D，并于2017年6月9日顺利分娩，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星257】张女士，北京人，35岁，两次胎停（孕早期）。化验：抗凝血酶3降低，为79%，标准化dRVVT比值增高，为1.21，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为327，抗甲状腺微粒体抗体增高，为147。诊断：凝血免疫性不良妊娠。治疗：孕前一个月服用阿司匹林75mg/d，每日2次，羟氯喹每日两次，每次0.2g，美卓乐每天1片，孕后15天加低分子肝素法安明5000，加瑞白6组，于9月1日10:28分成功刨宫产男宝一枚，6.16斤，母子平安！2017年5月17日曾送感谢鲜花，祝贺祝贺！

【每日一星175续集】岑女士，30岁，贵州兴义人，2012年结婚，婚后分别于孕7周和孕10周两次胎停，此后一直多年未孕。2013年化验:抗双链DNA抗体阳性，ANA滴度1:320，斑点型，抗SSA抗体阳性。诊断:系统性红斑狼疮。孕前治疗:泼尼松+羟氯喹+阿司匹林+白芍+百令+环孢素+骨化醇+钙片；用药数月后于2017年1月6日自然怀孕，孕后治疗:泼尼松+羟氯喹+阿司匹林+骨化醇+低分子肝素+芬吗通+达芙通+钙片+硫唑嘌呤片，检查一切正常，9月15日20:03分剖宫产男宝一枚，5斤4两，祝贺祝贺！

【每日一星258】夏女士，26岁，湖南岳阳人，首次妊娠，刚查出干燥综合症就发现怀孕了，紧急就诊。化验：抗核抗体颗粒型，核点型 阳性（1:320），抗SSA阳性，SSB弱阳性，抗ro52阳性，抗核糖体P蛋白抗体阳性。免疫球蛋白G高，类风湿因子高，为119。孕中期发现干扰素、TNF和白介素6明显增高。诊断：干燥综合征并亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋醋酸泼尼松＋纷乐＋环孢素（孕20周添加1个月）＋优甲乐＋爱乐维＋钙片＋低分子肝素（孕后期加）。现已孕25周＋4天，NT、无创DNA和四维超声均已通过，已渡过危险期，静等宝宝诞生，祝贺祝贺。

【每日一星259】窦女士，27岁，廊坊人，不明原因胎停育2次，一次孕12周自然流产，一次孕40多天自然流产。化验：抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM高，为39.083，凝血素抗体IgM高，为28.441，抗膜联蛋白A2抗体高，为111.17，Y干扰素高，为22.53，蛋白S活性低，为15%，血小板聚集率高，为93%   诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋低分子肝素+纷乐，现在孕35+3，等待报喜！

【每日一星260】苏女士，35岁，河南鹤壁人，结婚13年，先后不良孕史7次（生化5次，宫外孕2次），2016年被迫走上试管婴儿之路，极度痛苦就诊。化验：血小板聚集率增高，为96.1%，血清肿瘤坏死因子高，为26.07，白介素6增高，为18.15，抗蛋白S阳性，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物高，为35.27。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林+美卓乐+纷乐+Q10+VE+法安明＋益赛普。试管一次成功，目前怀孕10周，一切正常，等待毕业和分娩！

【每日一星261】孙女士，28岁，北京人，先后3次不良妊娠（自然怀孕孕八周胎停1次及生化妊娠2次）焦虑就诊。化验：抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM 增高，为39.12，总25-OH维生素D缺乏，为12.47，血小板聚集率增高，为86%，NK增高，为31.93%，白介素-6增高，为322.84，肿瘤坏死因子a增高，为34.06，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症并同种免疫异常。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇D＋骨化三醇＋纷乐+环孢素+低分子肝素+易善复+强克（孕前三次），用药一个月后自然怀孕，即将孕满14周，NT顺利通过，等待成功分娩报喜！！祝贺祝贺！！！