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帕金森是什么情况引起的?患上帕金森有什么办法恢复?

2023年03月09日 557人阅读

帕金森病发病机制主要是含有多巴胺的神经元细胞的缺失或者脱落引起。一般多巴胺细胞减少60%以上,就会出现临床症状。帕金森病是神经科常见的老年退行性的疾病,有一定的遗传倾向,但它不是单基因遗传病,环境因素也会影响帕金森的发病,接触农药或者重金属中毒也会造成帕金森病,反复的脑血管病、小的梗塞以及关键部位的梗塞也可以引起类似帕金森的表现。

帕金森病一般是指原发性帕金森,和继发的帕金森综合症不同。所谓原发性帕金森病的病因并非单一因素,通常是在遗传、老龄、环境等多种因素交互作用下,可能造成一些氧化应激、免疫炎性反应、线粒体功能衰竭、细胞凋亡等机制,造成多巴胺能神经元大量的变性丢失,进而出现帕金森病的症状。

临床表现为静止性震颤常为首发症状,肌强直呈“铅管样强直”,在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强”,运动迟缓,随意运动减少,动作缓慢、笨拙,帕金森患者还会出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。

刘某(化名)男64岁2020年7月20日出诊。

主诉:右手震颤2年余,伴反应迟钝半年。患者来诊时右手不停震颤,如搓丸数票,平时不能持筷拿物,经常打碎碗碟行走不稳,起步维艰,两年来逐渐加重。精神不振,反应迟钝,近事过目即忘。腰软足麻,小便淋沥,夜尿频多,面色暗红而枯槁。舌质暗红、苔薄黄脉细滑。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗死;脑血流图示不平衡,左侧血流速度及流量下降,脑血管外周阻力增大”。患高血压病、高脂血症糖尿病、腰椎病多年。此乃高年体虚,多病交织,肝肾亏虚为本,风痰瘀阻。

治则:息风潜阳、化痰祛瘀为主,兼顾培补肝肾。

组方:古方散颤汤加减,炙鳖甲15g(先煎),生石决明30g(先煎),牡蛎25g(先煎),炮山甲10g(先煎),炙水蛭5g,赤白芍各12g,炙僵蚕10g,地龙10g等等症状,以上药物为部分药物,具体需要按个人情况,体质病情对症开方,诉精神较前振作,腰膝酸软亦略好转,遂嘱原方连服两个疗程。

9月5日二诊:右手震颤较往昔减轻,但仍难控制。病情不再进展,且有好转之势。原方去穿山甲,加枸杞子10g以加重培本之力。


10月26日三诊:服药4疗程来,精神良好,反应灵敏,舌色改善,面容亦稍丰泽,右手震颤明显减轻,有时已可不抖,生活也已自理,唯下肢仍然有时麻木。两便正常,苔薄舌淡红,脉细滑。原法有效,因风象大减,转以培补肝肾为主。

后继续服用四个疗程药物,用完药物后症状基本恢复正常,如今电话回访一切正常。
按:本例患者年高体虚,多病交错,肝肾亏虚。脑为髓海,肾虚髓减,髓不充,神机失养,又肾虚无以制水,痰湿丛生。积痰日久化热,热极生风,痰热动风,气机失司,筋脉肢体失主而致震颤麻痹。肝肾亏虚为本,风痰瘀阻为标。治当选用鳖甲、穿山甲、石决明、僵蚕息风潜阳平肝,水蛭、赤芍地龙等化痰祛瘀通络,生地黄,何首鸟、黄精、石斛、牛膝滋补肝腎以固本。服药后症状改善,震颤较前减轻,乃肝风稍息,故去穿山甲,而加滋补肝肾之枸杞子10g以助培本。服药4个疗程,震颤明显改善,风象大减,痰、瘀之标渐去,加强培本为主,续服药标本兼治,脏腑功能协调,肝阳的潜,肝风得息,血压平稳,糖尿病等兼病自然得以控制。

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