肥胖男性更容易不育

我国不孕不育的患病率在12-15%左右，而男性因素在其中约占了一半。由男性因素主导的不孕不育，我们称之为不育。许多患者都会问“是什么原因引起的不育？”“是什么原因导致精子质量下降？”。其实男性不育常常是多因素造成的，有遗传因素，有生精系统故障因素，也有外在的影响因素等等。近期的研究发现了一个容易被人忽视的因素，原来男性的过度肥胖也是不育的一个原因。2006年的一项研究提出，男性超重每20磅，不育的几率就会增加10%。对接受辅助生育的夫妇的研究表明，男性肥胖与怀孕率降低和流产率增加有关。北京大学第三医院男科林浩成

1．那么男性肥胖引起不育的原因到底是什么？

研究人员的发现超重或肥胖的男性比正常体重的男性产生的精液量要少，腰围在40英寸以上的男性精子总数比腰围在37英寸以下的男性低22%。另有研究提示男性肥胖不仅会减少精子数量、而且会降低精子的运动能力，增加精子畸形率，影响男性生育力。总结起来就是肥胖容易导致精液量减少，精子数减少，运动能力减弱，畸形率增高。进一步的研究表明，肥胖可能通过下面途径影响精子质量：

1）影响激素水平：脂肪细胞是身体产生和管理性激素的工具，当身体脂肪失去平衡时，性激素也会受影响。如果一个男人的身体脂肪过多，睾酮（雄激素）就容易转变成雌激素，当一个男人的雌激素水平明显高于正常水平时，睾酮明显降低时，他的睾丸生精功能就可能会受到影响，从而影响精子质量。

2）容易导致睾丸局部温度升高：研究发现精子对温度高度敏感，睾丸的温度常低于正常的体温1-2度左右，阴囊上面有很多的皱褶,就是用来调剂睾丸温度的,当裆部温度过高时,阴囊就会下垂,皱褶打开,进行散热,当裆部温度低时,阴囊就会紧缩,来保证睾丸的温度。肥胖男性的阴囊经常与身体保持密切接触，使阴囊活动空间受限，散热功能受到明显影响，易使精子处于较高的温度环境，对精子造成损害。

3）性功能障碍：一方面肥胖影响男性的形象，可能会降低女性伴侣的性欲。另一方面，雄激素下降，雌激素升高，也会使肥胖患者的性欲降低，减少夫妻同房的频率，降低生育率。此外，肥胖患者常伴有糖尿病，高血脂，高血压，代谢综合征等多种慢性疾病，而这些都是导致勃起功能障碍的重要危险因素。

2. 肥胖的患者如何保护生育力？

对于肥胖患者如何保护生育力的问题，我想大家都能想的就是减肥。减肥说起来容易做起来难，而且方法也五花八门，我建议大家采取科学减肥的方法，过度和过激未必是好事。当然，也有人会质疑减肥就能恢复生育率吗？虽然没有太多的研究，但是，2015年加拿大的一项研究的初步证据显示，男性通过饮食和锻炼减肥可以改善妊娠结局。2016年的另一项研究显示，肥胖会增加精子的表观遗传学的改变，表观遗传异常可能会对生育率产生负面影响。如果减肥，这种情况会有所改善。因此，从为数不多的研究结果上看，减肥是有必要。如果从病因学上推断，肥胖患者越早进行体重管理，越能减少对睾丸生精功能的损伤，从而保护生育力。

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