结直肠癌存活率有多少

天津市人民医院   徐靖

据统计，结直肠癌在我国每年新发病例约37.63万，死亡病例约19.1万，发病率呈年轻化趋势，且多数病人发现时已属于中晚期。结直肠癌的发病与很多因素有关，如饮食习惯、遗传，结肠炎症等。结直肠癌可能发生在结肠或直肠的任何部位，并可通过淋巴、血液循环和直接蔓延等其他途径转移到其他组织和器官。

结直肠癌（ＣＲＣ）是胃肠道中常见的恶性肿瘤， 在我国以 41～65岁人群发病率最高。 ＣＲＣ 近年来 在大城市的发病率明显上升，并且当前我国的结肠 癌和直肠癌发病率在逐渐靠近，甚至在有些地区已 经相似，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。 如今以手 术治疗为主的多学科综合治疗作为当前我国结直 肠癌的重要治疗原则，包括着手术、放射治疗、化学 治疗、免疫治疗、传统中医药治疗等多种治疗方式。 低位直肠癌约 90％可通过直肠指诊触及。 以手术 切除为主的多学科综合性治疗是当今结直肠癌的 重要治疗原则 。但超过 ５０％的结直肠癌患者往往 错过最佳诊治时间，就诊时已到Ⅲ～Ⅳ期，５ 年存活 率不及 40％。早期结肠癌的5年生存率91%。中期结肠癌的5年生存率72%。晚期结肠癌的5年生存率14%。所有结肠癌整体的5年生存率为64%，目前已经是消化道肿瘤中预后最好的恶性肿瘤之一。

那么，什么是5年存活率呢？

恶性肿瘤生存率又称存活率，是指接受某种治疗的恶性肿瘤病人，经过若干年（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。生存率反映了恶性肿瘤对生命的危害程度，也可用于评价某种治疗的远期疗效。5年生存率是临床评价肿瘤预后的重要指标。

5年生存率=随访满5年尚存活的病例数/开始随访的病例数×100%。

为什么会选择5年这个时间点去做统计呢？这是因为研究发现肿瘤患者90%的复发和转移事件发生在治疗后5年内，肿瘤患者如果能生存5年以上，发生复发和转移的仅占10%左右。因此，5年生存率并不是说只能活5年，而是意味着已接近治愈。

影响疾病生存率的因素主要为自身因素和外部因素两大方面，自身因素包括：肿瘤状况（恶性程度、分期等）、年龄、身体状况（营养、有无其它疾病等）、心理状态、经济条件、文化程度、学习能力等；外部因素包括：生活环境、能否获得规范优质的治疗、能否获得必要的其他外部支持等。上述因素可以正向提高生存率，也可以负向降低生存率。我们应该认识到，有些因素是我们有能力去改变的，例如，身体状况、心理状态、寻求专业治疗和支持等。当正向因素被我们充分挖掘并得以强化，负向因素逐渐减少或消除时，我们便极可能获得最佳预后

随着生活条件的提高，目前中国结肠癌的发病率有不断升高的趋势，类似于美国等西方国家。并且，目前随着药物的发展和治疗理念的进步，结肠癌的5年生存率仍在升高之中。

参 考 文 献  中国临床肿瘤学会（ＣSＣO）结直肠癌专家委员会.可切除的进展期结直肠癌围手术期治疗专家共识（2019）［J］.中华胃肠外 科杂志，2019，22（８）：７０１-７１０.

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魏于泉,赫捷.肿瘤学（第2版）.北京：人民卫生出版社.2015年