腰椎椎间孔狭窄—压迫神经的隐藏杀手

      严阿姨腰痛伴右腿放射痛反复发作1年多，发作时疼痛剧烈，走路负重时疼痛更加明显，卧床时疼痛稍轻。在多家医院就诊，完善腰椎核磁和CT检查，提示腰椎间盘轻度突出，因检查结果提示腰椎间盘突出不明显，各家医院都认为无手术治疗的必要性，建议单纯药物治疗。但是保守治疗毫无效果，症状反复发作并逐渐加重。体格检查发现，腰椎局部压痛，右下肢皮肤感觉正常，肌肉力量正常，直腿抬高试验40度阳性。严阿姨很痛苦，也很困惑和无助。于是来到我的门诊就诊咨询。

       我认真查看严阿姨并阅片后发现腰椎间盘突出的确不明显，但是右侧腰5/骶1椎间孔局部狭窄，存在隐藏很深的骨刺，骨刺很小，大概1.5cm左右，但是极其隐匿，很难发现。根据患者的症状我确定这就是压迫坐骨神经引起严重腿痛的罪魁祸首。我为严阿姨安排住院，并进行了椎间孔镜微创手术。手术是在局部麻醉下进行的，切口只有8mm,伤口缝合1针，出血只有5ml。通过椎间孔镜微创手术，我在椎间孔镜器械辅助下找到压迫神经的微小骨刺，轻松去除了压迫神经的骨刺。

      椎间孔镜微创手术取出骨刺后，狭窄的椎间孔扩大了，症状即刻缓解，在手术台上严阿姨就主诉腿不疼了（局麻手术患者和医生在术中可以随时交流），术后2小时下床活动也没有任何腿部疼痛感。术后第二天便顺利出院。术后10个月复查状态良好，右腿活动正常，感觉肌力均正常，直腿抬高试验90度阴性。手术以后再没有出现以前的腿疼症状。

 腰椎椎间孔镜术后2-3周内应尽量多卧床休息，卧床时可以做五点支撑和直腿抬高练习。以后也应养成良好的习惯，劳逸结合，适当锻炼，巩固疗效，防止复发。

腰椎间孔是腰椎神经丛椎管内发出的狭窄骨性通道，这个通道任何部位的骨刺压迫神经都会引起严重的坐骨神经痛。和腰椎间盘突出压迫神经不同，椎间孔狭窄是骨刺直接压迫神经，因此疼痛更加剧烈，更不容易缓解。而且椎间孔狭窄更加隐蔽，从腰椎核磁、CT观察不易发现，容易漏诊误诊，延误治疗。椎间孔镜微创手术可以轻松切除骨刺，扩大椎间孔，缓解症状。