术后如何使用“袪疤膏”和“减张贴”

     一、“袪疤膏”和“减张贴”

“袪疤膏”指那些对防止疤痕增生、加快疤痕颜色消退、减少疤痕血管扩张以及软化疤痕等有一定作用的药膏。目前市场上“袪疤膏”主要成份是硅酮或肝素钠等。当然，除了药膏外，还有一些硅酮贴片等。

                  图 “袪疤膏”

图 硅酮贴片

“减张贴”是用于固定疤痕两边的皮肤，防止疤痕变宽的“贴片”。一般的小伤口用简单的胶布一样的减张贴即可。而比较大的伤口，比如3-4cm以上，可以考虑用“减张器”，又称为“皮肤拉链”。这种“减张器”粘性好，可以调节收紧度，可以明显减少疤痕两边皮肤的张力。减张贴的选用主要需要考虑粘性和过敏性。粘性好，维持时间久。过敏性低则对皮肤刺激性低，

图 减张胶布与减张器

一般而言，“袪疤膏”和“减张贴”各选用一种即可，可以单独使用或联合使用，持续3个月。但在伤口的不同恢复阶段有着不同的使用方法，如在手术后-拆线、拆线后3-5天以及拆线1周后等。

二、“袪疤膏”的使用

在手术后-拆线前这段时间里，不宜使用“袪疤膏”。

一般而言，在拆线后的3-5天内也不宜使用。因为拆线时，伤口往往还没有完全长好，且缝线“针眼”愈合也需要一定的时间。过早外用袪疤膏会“封闭伤口”，反而导致细菌感染，甚至出现粟丘疹。

图 过早外用“袪疤药”

总之，各种“袪疤药”应在拆线3-5天后再使用。最好能持续外用3个月以上。

三、“减张贴”的使用

在手术后-拆线前这段时间里，一般不用“减张贴”。因为这段时间往往需要对伤口进行消毒等护理，胶布样的减张贴明显不方便。对于较大伤口所采用的“拉链式”的减张器，因为可以进行消毒等操作，则可以考虑使用。

图 减张胶布的使用

图 减张器的使用

一般伤口，在拆线后就可以使用减张贴。减张贴需要垂直于伤口方向，一般长3cm，将伤口两的皮肤轻轻拉紧，防止两边皮肤将疤痕“拉宽”。

简单的胶布样减张贴一般2-3天换一次，而“减张器”粘性较强，可持续很长时间再换。减线胶布或减张器，只要其有足够的粘性，减少疤痕两边的张力，同时皮肤没有过敏等刺激反应，就可以不用换。

贴减张胶布时需要垂直疤痕方向贴，而取下胶布时则需要平行于疤痕方向轻轻撕下。

四、“袪疤膏”与“减张贴”的联合应用

一般的伤口拆线后即可开始使用减张贴，而袪疤膏则需要待到伤口完全长好后才可能使用。

待伤口完全长好后（一般拆线后3-5天），可以考虑在伤口疤痕处先涂上窄窄的袪疤膏，然后再贴上减张贴，2-3天再更换重复。或考虑在伤口疤痕处贴上窄窄的一条疤痕贴，再垂直贴上减张贴，2-3天更换减张贴。