截肢后痛魔附身怎么办？

截肢对于一个人来说是痛苦的，失去身体的一部分也就意味着失去原本的生活方式，从此变成别人眼里“特殊”的人。但是有一部分人截肢后存在局限于残端部位的疼痛。我们称之为残肢痛，它属于外周神经病理性疼痛。又有一部分患者肢体被截除后,仍感觉到被截除掉的的肢体发生的疼痛, 成为幻肢痛 (phantom limb pain)，常与残肢痛或幻肢感并存,其发生率通常在50％-80％间.幻肢痛不仅仅发生在四肢, 身体的其他部位如舌、牙齿、阴茎、乳房、膀胱、直肠等切除后也会发生, 但最常见于截肢术后。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

人体的每个部位在大脑的皮质上是有对应的。大脑的感觉皮层（Sensory cortex）就像一幅人体地图一样。

残肢痛

多发生与高位截肢或肩关节、髋关节离断术后。主要表现为已被截除的肢体局部疼痛，疼痛范围较弥散，可累及计整个残端并向身体其他部位放射。上肢多于下肢，近端（高位）疼痛程度明显重于远端（低位）。疼痛性质多呈跳痛、刺痛、灼痛，常有蚁爬感，少有烧灼感、瘙痒感、紧束感、胀痛、电击痛、挤压痛。伴有异常出汗或异常血管舒缩。

幻肢痛

表现为主观感觉已被切除的肢体仍然存在并且有不同程度、不同性质疼痛。程度为中到重度，5~10%表现为重度痛。疼痛频率0~9次/天至数十次/天不等，有的表现为持续疼痛。幻肢痛疼痛性质表现为多种多样：针刺样、麻刺样、烧灼样、跳痛、胀痛、瘙痒痛及麻木痛等。少数表现为：绞榨样痛及箍压痛。

除疼痛以外，残肢痛及幻肢痛容易合并抑郁，表现为：抑郁、焦虑、少言、失眠、强迫症、自我怜悯、自我隔离、失去信心等。

治疗措施

残肢痛与幻肢痛的治疗需要综合性治疗，包括药物治疗、心理行为治疗、神经阻滞与神经调控治疗、物理治疗、手术治疗等治疗。

1药物治疗：常用的药物有抗抑郁药、抗惊厥药、甲基- D 天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂、镇痛药、麻醉药等。

2神经阻滞：包括残端痛点阻滞，交感神经阻滞 、星状神经节阻滞、外周神经阻滞、硬膜外神经阻滞及蛛网膜下腔阻滞等，主要用于残肢痛的治疗。近年来发展的超声引导下断端局部神经阻滞以及残端局部神经瘤无水乙醇注射等治疗，报道对顽固性残端痛有一定的效果。

3心理安抚：截肢后的患者多有沮丧、悲观、消沉、逃避等心理反应，以至于难以回归社会，生物、心理、社会因素对幻肢痛有重要的调节作用。

4物理治疗包括经皮电刺激、脉冲电极无痛性刺激肢、热生物反馈治疗等，对缓解幻肢痛有一定作用。

5神经调控治疗，如脊髓电刺激（SCS）、深部脑刺激术（DBS）、运动皮层电刺激(MCS)等，多用于治疗顽固性幻肢痛及残肢痛。脊髓背根入髓区毁损术（DREZ）多用于治疗顽固性残肢痛。

预防措施

对幻肢痛患者在截肢后早期对大脑起生物反馈作用的行为进行干预，例如术后及时安装假肢，重视早期康复治疗,并有针对性地进行假肢功能训练，从而改变大脑皮质对疼痛的记忆，对预防及治疗幻肢痛有一定的效果。