疱疹性齿龈口腔炎

患者： 医生你好，我丈夫口唇四周处常发生水疱和糜烂，3—5日后症状减轻，整个病程约2周。 四季都有反复发作，发病前半边脸常有麻麻的感觉。已经持续了好几年了，怀疑是疱疹性齿龈口腔炎。不过最近体检意外发现脑部扣带回处有白影，CT检查为局部低密度影。不确定是脑瘤但也不排除。我想问的是疱疹性齿龈口腔炎会引发单纯疱疹性脑炎吗？会引起脑内胶质细胞增生么？ CT:局部低密度影 MRI:长T1和长T2 疱疹性齿龈口腔炎会引发单纯疱疹性脑炎吗？会引起脑内胶质细胞增生么？如何确诊是 疱疹性齿龈口腔炎或脑炎？该如何治疗？单纯疱疹性脑炎该看神经内科？那疱疹性齿龈口腔炎应该看口腔科还是皮肤科？同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

疱疹性齿龈口腔炎是最常见的原发型单纯疱疹。多发生于1~5岁的儿童，成人少见。初起有高热、倦怠、咽喉疼痛、局部淋巴结肿大且有压痛。在颊、舌及咽部可发生水疱，此水疱常易破溃而形成白色斑块，继而我转变为溃疡，上覆以淡黄色伪膜有剧痛，影响进食，齿龈潮红，且易出血。在唇红部和口周围亦常发生水疱，约经3～5日热退，后溃疡逐渐愈合，整个病程约2周。

疱疹性齿龈口腔炎是最常见的原发型单纯疱疹。多发生于1~5岁的儿童，成人少见。初起有高热、倦怠、咽喉疼痛、局部淋巴结肿大且有压痛。在颊、舌及咽部可发生水疱，此水疱常易破溃而形成白色斑块，继而我转变为溃疡，上覆以淡黄色伪膜有剧痛，影响进食，齿龈潮红，且易出血。在唇红部和口周围亦常发生水疱，约经3～5日热退，后溃疡逐渐愈合，整个病程约2周。

治疗方案：1、经常保持新生儿的口腔卫生，多饮水、禁用刺激性药物，预防口腔炎症。2、严格执行消毒隔离制度。3、溃疡疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛，保证患儿充分哺乳，以满足其热量和水分。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。4、应注意做好口腔护理，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛。可先用0.9%NS或2%SB彻底清洁口腔，特别是溃疡部位后局部涂上聚肌胞；为缓解患儿进食时疼痛，可于进食前10-15分钟用2%利多卡因涂口腔。5、为预防继发感染可涂2.5％—5％金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2％利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜，发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。6、治疗疱疹性口腔炎，主要是控制感染，可用三氮唑核苷或口服板蓝根冲剂，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛，此外应适当补充B族维生素。注意保持口腔、皮肤清洁。饮食宜清淡，易消化为宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鲜、香菜等发物，可把100-150克小白菜洗干净后用煎水，然后把菜水给宝宝服用，具有清热解毒的功效，也可用淡盐水漱口。