宫颈癌的流行病学特点

转自  西交一附院妇产科  

宫颈癌是全球范围排名第4位的常见恶性肿瘤，也是女性面临的主要健康问题，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40-60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。
持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素，并且在全世界大多数病例中都存在。目前已鉴定出200多种HPV基因型，其中大约40种可以感染宫颈。国际癌症研究机构已确定13种基因型对人类具有致癌性（即高风险，hrHPV）：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。HPV16是最致癌的类型，约占全世界子宫颈癌的60％，其次是HPV18（约15％）和HPV45（约5％）。大多数hrHPV感染可在2年内清除；持续存在的一小部分发生宫颈癌的风险很高。
与宫颈癌相关的其他高危因素有：①不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；④吸烟：可降低机体的免疫力；⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；⑥其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型与宫颈癌病因的联系不能排除。