【疾病科普】当帕金森病遇上“异动症”，正确治疗方法

很多帕友都知道，药物治疗是治疗帕金森病的首选方法。随着治疗周期的延长，运动波动、异动等运动并发症的出现，意味着药物治疗已过了蜜月期。

“身上的绳索被提起，我跟着被提起，绳索动着，我跟着动着，绳索带我去哪儿，我亦去哪儿。我知道，我不得不听从那些无形的绳索，我无法听从内心的召唤。”这是很多帕金森病人最大的感觉，“提线木偶”也是他们对自己最多的形容。

其实这是帕金森病患者都会出现的一种并发症——异动症。

异动症是帕金森病患者左旋多巴治疗中常见的副作用，包括各种各样的不自主运动，比如四肢扭动、大幅挥舞、点头努嘴、作各种手势，或者是坐立不安，舞蹈样的不自主运动。一般在服药后1到2个小时以内出现，我们称其为“峰剂量”异动症，这时大脑中多巴胺的水平是最高的。

异动症和帕金森病刚好相反，在异动症时出现 “过度活动”，帕金森患者多数情况下身体僵硬活动太少；异动症中肌肉关节是过于松弛而帕金森病中肌肉又过于僵硬。如果出现了异动症表现，说明在治疗中出现了矫枉过正的反应，此时大脑内多巴胺的水平是高于人体的适宜水平的。一般来讲，当异动症停止半个小时以后，可以认为大脑中多巴胺的水平才是我们所希望的正常水平。

交大一附院副院长王茂德教授介绍，当出现异动症时，往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动，减少药物后又使病情加重，则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显，可以适当减少多巴胺类药物的量和应用多巴胺受体激动剂，必要时可用多巴胺受体阻滞剂。

避免帕金森病药物治疗蜜月期过早结束，异动现象过早出现，大多数帕金森患者存在以下3个误区：

一、帕金森药物存在不良反应，吃哪种好？

药物说明书上列举的只是大量实验证明可能会出现所有不良反应，而并非每一个帕金森患者服用后，上述不良反应都在自己身上出现。药物的选择不是依据不良反应多少而盲目选择。

二、任何帕金森药均可以服用

帕金森病的药物治疗是一个长期过程，药物的选择应该根据患者的年龄、症状类型及严重程度、功能受损状态等综合考虑。因此，医生在制定药物治疗方案时，一方面会依据帕金森病患者的病情，另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响，避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者，医生会避免给患者应用抗胆碱能药物；对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者，医生会避免给患者应用司来吉兰；而对于伴有抑郁症的患者，医生可能给患者应用非麦角类多巴胺受体激动剂（森福罗）。所以帕金森患者服药一定要遵医嘱而不能自行选择药物种类及剂量。

三、长期服用帕金森药物会出现开关、剂末现象，病情初期不愿服药

帕金森病人初期主要以震颤为主，此时还未影响到生活，并且考虑到长期服用帕金森药物会出现开关、剂末现象，很对患者不会及时就医。目前有资料显示症状发现越早，治疗越早，效果越好。临床证实，发病后1～3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显较好。

如果异动症是严重的，影响到了生活自理，经过药物的调整也不能解决，可以考虑行外科微创手术治疗。手术对于患者的异动症有明显的改善。对患者治疗后的情况随访了解后，患病3-5年的比9-10年的患者效果好。