我们的食管癌个体化微创手术综合治疗给广大患者带来福音

本周一，我的门诊来了5名在我科微创手术治疗的食管癌患者，他们都已术后5年了！他们来自不同省份，在这5年中，他们身边遇到了很多和他们一样的病友，往往令他们沮丧。每年到我门诊复诊时给了对生活的信心和勇气。每年复诊使他们分别相识，相互介绍。到了术后5年，他们一起来我门诊复诊。首都医科大学附属北京同仁医院胸外科于磊

术后5年-这是每名食管癌患者最期待的时间，因为他们就此终于摆脱了疾病的烦扰！

我为他们高兴!

这些年,我们同仁医院胸外科一直在不断创新,努力研发不同微创手术方式治疗不同位置和不同分期的食管癌。同仁医院胸外科可能是我国唯一一家真正实现食管癌个体化微创手术治疗的胸外科。

近些年，我院胸外科通过与美国马里兰国际胸外科著名专家Krasna教授和美国杜克大学国际著名专家D’Amico教授的交流，胸腔镜、腹腔镜等微创外科手术技术得到迅猛发展，真正做到了在微创手术方面向国际先进行列靠拢。胸部微创手术治疗胸部疾病已成为科室的专业特色。2008年3月开始了管状胃手术，2010年10月和2010年12月先后开展了胸、腹腔镜联合食管癌根治手术颈部吻合和胸腔内吻合。在颈段食管癌的治疗中，为了进一步减少创伤，我院胸外科与普外科、头颈科合作，对传统的人工气腹腹腔镜下游离胃，胸腔镜游离胸段食管的ＭＩＥ进行改进，2012年开始了单纯利用无气腹腹腔镜进行食管内翻拔脱手术（ＬＴＥ）治疗胸上段及颈段食管癌。该术式采用腹壁悬吊的方式获得足够的腹部空间，而后采用腹腔镜经膈肌裂孔游离胃和食管，制作管状胃，并经食管床将管状胃上提至颈部，于颈部进行吻合。该方法的优点是：对于年龄较大，并且肺功能异常的患者，能够耐受并完成手术。我们的ＬＴＥ引起国际上的关注，不仅在世界食管疾病大会上受约发言，而且于2015年发表在Annals of Surgcial Oncology杂志上（SCI影响因子4.12）。我们对比分析2015年前同期进行的ＭＩＥ和ＬＴＥ患者的临床数据，结果显示：与ＭＩＥ组的56例患者比较，ＬＴＥ组的27例患者年龄较大（72岁和61岁）；两组之间总体生存率比较差异无统计学意义；ＬＴＥ术后管状胃位于原食管床内,接近正常生理情况,而ＭＩＥ术后管状胃扩张,呈现明显术后胃储留；采用ＬＴＥ手术的患者，食管酸反流次数、反流频率、反流时间均较传统ＭＩＥ组明显减低，该项回顾性研究发表在Surg Endoscopy杂志上(SCI影响因子3.64)。ＬＴＥ适用于肺功较差的老年患者，其手术时间短、出血少、术后反流轻，可能是一种更为微创的胸上段和颈段食管癌手术方法。随着病例数的不断累积，ＬＴＥ微创食管切除术在颈段食管癌治疗中的作用将会得到进一步证明，并且其相应的适合人群也将更加明确。

尤其这些年,我们在针对不同分期的食管癌采用新辅助化疗联合微创食管切除术方面也进行了大胆的尝试，取得了非常满意的疗效。一方面通过新辅助化疗杀灭可能的转移灶，另一方面，利用微创手术对循环呼吸系统干扰小的特点，在一定程度上扩大了手术适应证，并尽可能提高了手术疗效。

这些革新工作使得我们今天实现了食管癌的个体化微创手术综合治疗，给广大患者带来了益处。我真心希望越来越多我们手术的食管癌患者，在我门诊复诊，庆祝！