如何治疗急性虹膜睫状体炎？

   急性虹膜睫状体炎治疗原则是立即散瞳、迅速抗炎。

⑴散瞳：散瞳为治疗虹膜睫状体炎的首要措施，对预后至关重要。若散瞳不及时，必然造成难以挽回的后果。在散瞳方法上遵循先弱后强的原则，根据患者虹膜炎症反应,，灵活选择散瞳剂。炎症重者首选阿托品眼液,用1%阿托品滴眼液（眼用凝胶），中度重者选后马托品眼液，轻度炎症反应者选用复方托吡卡胺眼液。炎症恢复期,阿托品眼液改为后马托品眼液，点眼次数逐渐减少。有虹膜粘连不易散开时，可结膜下注射混合散瞳剂。滴用阿托品时，必须压迫泪囊部，以免泪囊和鼻腔膜吸收后中毒，特别对小儿使用要慎重，对老年人尤其是前房狭窄伴有青光眼素质者或有青光眼家族史者要慎之又慎。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑵糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，轻症者多局部用药，如1%醋酸泼皮尼松或妥布霉素地塞米松滴眼液，4～6次；严重者可用地塞米松2～3mg球结膜下注射，或泼尼松龙7.5～12.5mg球结膜下注射。由于眼局部用药在眼前段能够达到有效浓度，一般不全身用药，只在局部用药无效可全身用糖皮质激素，注意胃肠道刺激等副作用,激素类滴眼液长期滴眼可引起眼压升高，要定期到眼科复查。

⑶非甾体类抗炎:手术后、外伤后，或强直性脊柱炎所致者，可用吲哚美辛25mg，口服，3次/天；双氯芬酸钠缓释片0.1，口服，2次/天。

⑷免疫抑制剂：重症或炎症向后部葡萄膜蔓延时，用环磷酰胺能较强的抑制抗体产生，环磷酰胺可以单独使用或配合类固醇治疗，常用口服量50mg，口服，2次/天，连服2周为一疗程。静脉注射将环磷酰胺100～200mg溶于20ml的生理盐水中，每日或隔日一次。应检查血象，防止副作用发作。白细胞减少最常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。转移因子、干扰素、左旋咪唑、环胞霉素A亦较常用。

⑸抗生素：如果高度怀疑或确诊为病原体感染所致者，则应给予相应的抗生素治疗。

⑹遮光：戴有色眼镜，避免强光刺激瞳孔，减少疼痛。

⑺热敷:扩张血管，能改善眼内血液循环，缓解疼痛，促进炎症吸收。

⑻对症治疗

①对继发青光眼者可口服乙酰唑胺、甲酰唑胺，用0.5%噻吗洛尔滴眼液，2次/天，使眼压下降。

②对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或激光虹膜切除，疏通前后房。

③对虹膜周边粘连引起继发青光眼者，可行虹膜周边切除术或滤过手术。

④对并发白内障，严重影响视力者，光感、光定位良好，可在炎症消退3个月后方可行白内障摘除术。