HPV疫苗（二）

转自西交一附院妇产科  

三、HPV疫苗的效果    
由于宫颈癌发病时程较长，目前HPV疫苗临床研究的主要研究终点是HPV感染和CIN。目前三种HPV疫苗对于致癌性HPV感染以及相关疾病都有显著的预防作用，包括CIN2，阴道、外阴和肛门的上皮内瘤变，且接种后有持续稳定的免疫原性。据估计，二价和四价疫苗分别使CIN2和CIN3降低62.1%和58.6%，并使鳞状细胞癌减少70.5%和64.8%。与二价疫苗相比，四价疫苗提供的非疫苗HPV类型的交叉保护要大得多，由于非疫苗HPV类型导致大约30%的宫颈癌，交叉保护可能会显著提高整体保护水平。四价和二价疫苗可以潜在地预防约70%的浸润性宫颈癌。HPV九价疫苗可以预防另外20%的浸润性宫颈癌。据估计，针对高级别宫颈内瘤变（CIN2和CIN3),HPV九价疫苗比HPV四价和二价疫苗病例数分别减少9.3%和12.5%，鳞状细胞癌病例数分别减少4.8%和6.6%。尚无临床有效性数据支持HPV九价疫苗具有交叉保护性。
四、疫苗的安全性
HPV疫苗有良好的安全性，大多数人接种后仅有轻微不良反应，无需治疗可自行消失，很少有严重不良反应。HPV二价、四价和九价疫苗通常具有良好的耐受性、温和性和自限性，未发现新发自身免疫性疾病、静脉血栓栓塞和晕厥的风险增加，没有发生与HPV疫苗接种有关的死亡，注射部位反应是最常见的不良事件。尽管在怀孕期间不建议使用HPV疫苗，但在无意中接受二价或四价疫苗的孕妇中，未发现不良妊娠结局的风险增加，包括自然流产、晚期胎儿死亡和先天性异常。HPV疫苗与其他疫苗联合使用并不影响疫苗的有效性、安全性。
总之，大量数据证实HPV疫苗安全有效，持续HPV感染确定为宫颈癌的主要原因，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的主要措施，应该推广普及。
参考文献：
[1]张燕,斯琴高娃.人乳头瘤病毒及疫苗的研究进展[J].承德医学院学报,2019,36(06):515-519.
[2]张敏.高危型人乳头瘤病毒疫苗有效性和安全性研究进展[J].职业卫生与病伤,2019,34(06):384-387.