面肌痉挛手术后迟发性面瘫怎么办？

微血管减压术（MVD）是目前治疗面肌痉挛最有效的治疗方式，绝大多数患者可以达到根治的目的。面肌痉挛MVD术后面瘫是比较常见的术后并发症之一。什么是术后面瘫，发生了术后面瘫该怎么办？

面肌痉挛MVD术后面瘫分为两种，一种为术后即刻出现的面瘫，绝大多数由于术中直接损伤面神经导致。第二种为迟发性面瘫，在术后3天-4周出现的面瘫，大多数出现在术后一周到10天左右。

术后面瘫具体表现为MVD手术后1）患侧额纹消失或者较对侧变浅；2）患侧闭眼无力、甚至无法闭眼；3）患侧鼻唇沟变浅，口角歪斜等。

对于术后即刻面瘫，往往预后较差，除了药物治疗以外，面瘫严重的患者，还可以进行面神经修复等手术治疗。

术后迟发性面瘫，目前为止发生的机制不是很明确，可能与术中面神经牵拉、骚扰以及术后病毒感染引起的面神经炎有关。迟发性面瘫往往预后良好，大多数患者经过一段时间都可以完全恢复。

回顾我们新华医院神经外科近10年来诊治的3000余例面肌痉挛患者发现，术后迟发性面瘫发生率5.1%，绝大多数患者面瘫发生在术后7-11天，症状持续2周到6个月不等。

根据我们的经验，大多数患者是在出院以后才发生的面瘫。那么发生面瘫了，该怎么办？首先，可以在家进行自我诊断，看看是否自己是迟发性面瘫。可以对照镜子，看看是否有上述额纹消失、闭眼困难、口角歪斜等周围性面瘫表现。还可以鼓腮吹气、饮水等，如出现漏气、口角漏水等表现，也提示是面瘫表现。

术后迟发性面瘫，一般2周左右开始逐渐好转，3个月左右绝大部分患者能够完全恢复正常，少数患者可能要半年才能够恢复。因此大部分患者可能仅仅需要注意休息、适当锻炼，避免感冒受凉即可，不需要特别处理。为了改善症状、加快恢复，也可以使用一些神经营养、改善微循环的药物，比如甲钴胺、维生素B1、尼莫地平等药物口服。部分症状较重的患者，可以在医生的指导下用些激素类药物。对于闭眼困难的患者，注意保护眼睛，可以晚上睡前使用眼药膏，白天使用眼药水以预防结膜炎。

总而言之，面肌痉挛术后发生了迟发性面瘫，大可不必慌张，我们需要做的就是能够认识这个疾病，并做出正确的处理，绝大多数患者经过一段时间后便可以完全康复。