老年多阶段椎管狭窄症的临床诊断和治疗重点

随着我国进入老年社会，老年性病变也逐渐增多。对于脊柱疾病，老年椎管狭窄症是很常见的，临床上老年椎管狭窄症通常表现为：四肢无力，麻木，行走不稳；颈肩部的疼痛，或者腰腿部的疼痛，或者颈肩疼痛同时合并腰腿部疼痛，严重者合并会阴部的麻木，大小便失禁，瘫痪等等。对于60岁以上的老人，这些临床症状可以是单节段椎管狭窄所致，也可以是双阶段椎管狭窄所致，三阶段甚至更多阶段椎管狭窄也是经常可以遇见的。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖

这样临床上面临两个重要问题：一怎样全面诊断多阶段椎管狭窄？二 怎么治疗好多阶段椎管狭窄症？

答案：一 做全脊柱的磁共振MR检查可以全面诊断多阶段椎管狭窄，避免漏诊，误诊。二 认真，全面地检查患者，必要时反复进行神经系统检查，取得患者的第一手临床资料，结合影像学检查，确定致病的椎管狭窄部位，然后进行手术治疗，这样才能取得满意的临床效果。

临床病例：齐某某，男，71岁，“四肢无力并行走不稳一月，加重一周”，全脊柱磁共振检查：颈椎3,4,5,6,7四个间隙椎间盘突出脊髓受压；腰椎1,2,3及4,5三个间隙椎间盘突出。详细检查病人，反复体检，双上肢肌力正常，无感觉平面；仅仅右侧肛周区皮肤及肛周麻木，随即决定进行腰椎1,2,3,4,5椎管减压，髓核摘除手术，手术后病人恢复好，手术后3月随访已经恢复正常。这个病例的致病椎管狭窄阶段是在腰椎。

唉，今天的图像上传很不给力，不好意思了，朋友们！

腰椎1,2,3及4,5三个间隙椎间盘突出

颈椎3,4,5,6,7四个间隙椎间盘突出脊髓受压；