细数引起便秘的众多原因

昨天在查房的时候，跟实习同学讨论了一下引起便秘的众多原因。便秘貌似是一个小毛病，长期存在却严重影响到患者的生活质量，就像前几天碰到的一位老年患者，她觉得只要定时排便了，就会觉得全身轻松，饭也吃得下，心情愉悦；但若是哪一天没有准时排便，那么这一天过得就是灰暗的，肚子胀，肚子饿，又不想吃饭，精神萎靡。

我跟学生讲，西医有四大生命体征，其实中医也有，很简单：吃饭、睡觉、大小便，进得去出得来，即便有什么大毛病也暂时无碍，说明生命体已经代偿到新的平衡，还能正常工作。但是，如果有一天，这四种问题中的其中一种问题出现了，例如老人哪天不肯进食了，老人哪天没法睡觉了，大小便不管是收不住了，还是闭结了，那么都是大问题了，一定要引起家属的注意。

言归正传，引起便秘的原因很复杂，并不是你想象的那么简单，跟胃肠道动力有关，动力跟什么有关？跟年龄和运动有关，有的与腹部手术史有关，年龄越上去，动力越小；运动越少或不运动，动力也越小。

跟肝胆有关。肝胆跟什么有关？中医认为，肝主疏泄，主调畅情志，一个人如果总是感觉精神压力大，总是郁郁不得志，总是心情烦躁，那么他身体的气机是郁滞不通的，肝气郁滞可以影响到胆汁的排泄，时间长了容易胆结石囊息肉或胆囊炎等，肝胆有郁积，自然就影响到消化，胃肠动力和消化功能都会受到影响，导致便秘。

跟肺有关。肺在胸腔，肠道在腹腔，两者之间有膈肌相连，膈肌不仅参与呼吸运动，也参与肠道运动。如果一个人得了肺气肿、肺炎、肺部占位、或者隐性的肺部积热，这些病理状况都可以影响到膈肌的运动，膈肌运动少了，自然肠道运动也就少了，便秘就产生了。

跟脾胃有关。脾胃是生化之源，所有的饮食物进入胃之后，都需要通过脾升胃降的功能完成整个消化吸收的过程。有的老年人便秘患者过来就说，医生呀，我就是没力气，没有力气去排便，这种便秘就是脾胃虚弱引起的，治疗需要健脾养胃，提升脾胃的元气，方可顺畅排便。

跟肾有关。中医认为肾主二便，你去病房里看，肾功能不好的人一定是排便困难的，所以治疗肾功能不全，必须要保证通畅的排便行为。肾阳虚的患者，怕冷便秘；肾阴虚的患者，手足心热，排便干结。

与肠道邻近脏器有关。现在社会有许多女性，因为妇科肿瘤或其他的原因切除子宫的，也非常容易引起便秘。所谓唇齿相依，脏器之间的邻里关系也是相互依存相互克制，很多女性平时便秘，到月经期就大便顺畅了，为什么？因为子宫内膜充血增大，对邻近肠道会有轻度压迫刺激作用，排便反应就有了，反之子宫切除少了一个脏器，则这种制约反应就没有了。

与腰骶部神经有关。很多做过腰椎手术的人都会出现便秘的问题，有的骶髂关节长囊肿，囊肿大了压迫排便的神经，也会引起便秘。

除此以外，引起便秘的原因还有很多……作为医生，我们需要谨慎看待疾病，完善相关检查，找出引起疾病的关键因素，方能药到病除。