警惕！用它降尿酸可能很危险
2022年11月16日 885人阅读 返回文章列表
警惕！⽤它降尿酸，可能很危险⾼尿酸⾎症的朋友，在低嘌呤饮⻝、限烟限酒、体育锻炼、控制体重的同时，也需要使⽤药物治疗。⽬前，常⽤的降尿酸药物有别嘌醇、⾮布司他和苯溴⻢隆。那它们的安全性如何呢?别嘌醇：使⽤前，建议做基因筛查别嘌醇整体安全性良好，但在使⽤时，需要特别关注它的过敏反应。过敏后，可能出现⽪疹，有的⽪疹甚⾄会导致严重的后果。有的朋友不禁疑惑：这个药还能吃吗？其实，这种情况完全可以避免。⼀种名为HLA-B*5801基因，和别嘌醇过敏的发⽣相关。且该基因在东亚⼈中最为常⻅。检测⾃⼰是否携带该基因，就能知道会不会对别嘌醇产⽣过敏反应。从⽽，决定使⽤别嘌醇进⾏治疗与否。⾮布司他：不但会造成肝损，⽽且还可能会增加⼼⾎管死亡⻛险⾮布司他常⻅的不良反应有：恶⼼、呕吐、腹泻、头痛、⽪疹等。因为其主要在肝脏代谢，肝功能损害⻛险显著增加，故在使⽤之前需要检测肝功能，肝功能异常（ALT超过参考范围上限的3倍以上），不可以⽤。
2019年，美国⻝品药品监督管理局（FDA）指出，应在药品说明书上增加⾮布司他治疗痛⻛会增加死亡⻛险的⿊框警告。同时加拿⼤卫⽣部也警示了其会增加⼼⾎管死亡⻛险。⾮布司他仅⽤于别嘌醇治疗失败或不耐受的患者。服⽤⾮布司他后，如果出现胸痛、呼吸急促、⼼跳加快或⼼律不⻬、单侧麻⽊或⽆⼒、说话困难、突发剧烈头痛等症状时，应⽴即寻求紧急医疗处理。合并有糖尿病、⾼⾎压、超重、⻓年痛⻛的患者使⽤⾮布司他，可能很危险！需要警惕⼼⾎管事件发⽣。苯溴⻢隆：安全性好，性价⽐⾼苯溴⻢隆疗效明确，安全性好，同时具有改善胰岛素抵抗，降低肾衰透析⻛险，减轻氧化应激等其他获益，在临床上有⼴泛应⽤。与⾮布司他相⽐，痛⻛间歇期加⽤⾮布司他治疗可能诱发关节痛，⽽苯溴⻢隆很少出现此⻛险。⽽且，苯溴⻢隆作⽤相对缓和，可以使⾎尿酸⻓期稳定在正常⽔平。其单⽚价格也显著低于⾮布司他，经济成本更低，⼤家更容易接受并坚持服⽤。参考⽂献：[1]朱楠,侯杰,李洁,潘亚⾮.降尿酸药物别嘌醇、⾮布司他和苯溴⻢隆的严重不良反应综述[J].中国合理⽤药探索,2021,18(06):6-9.
[2]吕秋,张慧,钱春平,张琛,刘冯娜.苯溴⻢隆和⾮布司他治疗痛⻛的疗效⽐较[J].中国校医,2020,34(11):863-865.
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