妇科调经的常用方---温经汤
2020年10月26日 9054人阅读 返回文章列表
今天科室里学习探讨学习了一下妇科调经的常用方---温经汤,为理血剂,具有温经散寒,养血祛瘀之功效。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。临床常用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞者。
原书主治《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人年五十所,病下利数十日不止。暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师日:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之,当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。”
结合临床实践,使用温经汤需要关注下面几个点:一为年龄,可以用温经汤的人群一般年龄稍大,至少三十五岁以上;二为经前存在腹泻,或者汗吐下等伤及津液的经历,故而手心烦热,唇口干燥;三为月经经行不畅,故见腹满,傍晚发热;四为可能存在痛症,故而少腹里急。满足以上四点便是较好的温经汤适应证。
从温经汤的组成中也不难发现,方中麦冬(去心)、当归、芍药、阿胶、甘草滋阴养血;人参、桂枝、生姜补气温通,助冲任通调;吴茱萸、川芎温经止痛;半夏燥湿降逆;牡丹皮一方面清虚热,一方面煎制吴茱萸、桂枝之温燥。本方的配伍特点有二:一是方中温清补消并用,但以温经补养为主;二是大队温补药与少量寒凉药配伍,能使全方温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂。