高尿酸血症越来越年轻化的背后，有哪些是我们值得关注的问题？

要搞懂这个问题，首先我们要了解下什么是高尿酸血症？在人体内存在这样一种物质，叫做嘌呤，嘌呤在人体经过一系列代谢后，最终生成尿酸。当嘌呤的代谢发生异常的时候，就会导致高尿酸血症的发生。正常嘌呤饮食下，通过对人体进行空腹状态下的检测，当不同时间段内，2次空腹检测血尿酸水平超过420 μmol/L即可诊断为“高尿酸血症”。由于尿酸在水中的溶解度非常低，大量的尿酸在泌尿系统沉淀容易引起尿酸结石，在关节部位析出则引发痛风。

我国高尿酸血症的现状

2020 年全球高尿酸血症患者数量已达 7.4 亿，且呈持续增涨态势，预计2030 年全球患病人数将超过 14 亿人。随着中国饮食结构的变化，高嘌呤食品的过量摄入导致高尿酸血症和痛风的发生率呈现出增长的趋势。中国高尿酸血症患病人数从 2015 年的 1.29 亿人增长到 2019 年的 1.60 亿人，期间的复合年增长率为 5.4%。目前，中国高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，已成为高血压、高血糖、高血脂之后的第四类慢性病，且疾病呈年轻化趋势。高尿酸血症产生的主要原因

对于高尿酸血症的发生，人们有一种错误的认识，认为只要减少嘌呤的摄入就不会得痛风，事实上并非如此，研究显示，高尿酸血症90%以上是因为尿酸排泄不良所导致的，也就是说90%的高尿酸血症和痛风患者都是因为肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，进而导致尿酸随尿液排泄减少而造成的。由此可见，人类之所以出现高尿酸的问题，绝大多数情况下都是因为肾脏对于尿酸的代谢出现了问题，而不是尿酸生成过多。要想真正控制体内血尿酸的水平，就要知道高尿酸产生的真正原因，才能起到事半功倍的效果。

高尿酸血症会盯上年轻人的原因

年轻人爱聚会、爱吃夜宵和烧烤，每每聚会时就少不了酒，平时喝水又少，常以奶茶、含糖饮料来替代等等，这些不良的饮食生活习惯是导致高尿酸血症和痛风的主要诱因。特别值得注意的是年轻人往往最喜欢的可乐、奶茶等含糖饮料尽管产品成分不含嘌呤，但是它里面含有的果糖却能促进身体合成更多的嘌呤，从而造成尿酸升高。

虽然高尿酸血症和痛风的主要原因是肾脏对尿酸的重吸收过多，排出较少导致的，但是饮食问题也不能忽视，不健康的饮食习惯往往是高尿酸血症和痛风发生的主要诱因。

那么，尿酸高了，怎么办呢？

尿酸高了，当然要降尿酸了！具体怎么降，这可是一门学问。大家首先想到了是吃什么药能降尿酸。我国中华内分泌代谢杂志发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》推荐的一线降尿酸药物苯溴马隆（又名立加利仙）就是针对尿酸排泄不良的常用药物，它可以双重抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。立加利仙是德国进口的原研产品，其质量标准更高。

除了服用降尿酸药物以外，改善生活方式，减少高尿酸血症发生的诱因，也至关重要。需要做到以下几点：

①    控制体重，限制热量摄入；

②    限制嘌呤摄入，尽量多选择低嘌呤含量的食物；

③    均衡营养，限盐，每日食盐量不超过5g;

④    养成多饮水的习惯;

⑤    忌酒。

小结

总之，高尿酸血症和痛风产生的主要原因是肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，进而导致尿酸随尿液排泄减少而造成的，占绝大多数，数量约为90%，而酸生成过多型病人较少，大约只占10%。苯溴马隆属于URAT-1和GLUT9双抑制剂，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。年轻人不健康的生活方式比如经常吃烤串、高糖饮料、长期大量的果糖摄入是导致高尿酸血症年轻化的主要诱因。