《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃188

【每日一星1427-来自山东省聊城市妇幼保健院 范丽】许女士，30岁，山东聊城人，本不良妊娠史3次，末次月经2018年6月18日，孕早期有阴道出血，HCG翻倍差，绒毛下出血。完善相关检查:NK27%↑,D-2聚体816ng/ml↑，25羟维生素D9.85ng/ml↓，甲状腺抗体阳性。诊断：复发性流产  自身免疫异常，同种免疫异常，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+环孢素+低分子肝素+蛋白。于2019年3月15日顺产一男宝，体重6斤4两，产后母女平安。现宝宝2个月祝贺祝贺！！！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1227续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】何女士，28岁，湖北荆州，结婚2年多，胎停2次，1次胚染无异常，焦虑就医。化验：弹力图R值偏低，为3.6，D2聚体偏高，为0.22，NK偏高，为19%，蛋白S测定孕后偏低，为27%，抗封闭抗体阴性，血小板聚集率孕后增高，为92.4%。诊断：免疫凝血异常。治疗:阿司匹林+强的松+钙片+维生素D3水滴丸+赛能+低分子肝素+补佳乐+琪宁+环孢素+蛋白，备孕前一个月开始用药，成功怀孕，孕期顺利，2018年12月29日，孕12周NT顺利通过，并于2019年孕40+3顺产女宝一枚，体重7斤，身高50cm，母女平安!祝贺祝贺！

【每日一星1246续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】罗女士 31岁，武汉市。结婚4年，连续不明原因胎停3次（自行怀孕），曾出现胎芽，几次孕酮都非常低，均没有胎心在孕7-8周期间胎停。胚胎检查没有异常。夫妻双方染色体均正常。今年6月焦虑就诊希望找出病因。检查：血小板聚集率增高，为72％，凝血因子反应时间降低，为2.5，促甲状腺激素偏高，为2.75，抗蛋白C抗体阳性 诊断：免疫凝血异常，亚临床甲减，抗凝脂综合征。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+环孢素+优甲乐+骨化三醇+补佳乐+芬吗通+港黄+达芙通+钙片+低分子肝素+瑞白。现孕12周+度过危险期，已发毕业证，恭喜恭喜！再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1223续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】石女士，29岁，湖南人，不良妊娠两次（2017年11周胎停一次，18年2月，8周空囊一次）化验：NK偏高，为18%.，B细胞偏高，为13%，蛋白C抗体阳性；子宫动脉阻力偏高，左SD：6.58，RI：0.85，右SD：8.25，RI：0.94，TSH偏高，为3.846，胰岛素抵抗，封闭抗体阴性。诊断：APS，亚临床甲减，叶酸代谢基因突变，胰岛素抵抗，NK高，子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+强的松-+纷乐+环孢素+钙尔奇+活性叶酸+优甲乐+二甲+VE+爱乐维+肝素+蛋白+他达拉非+芬吗通+丹参川芎注射液+吉塞欣+达芙通+甲钴胺+骨化三醇+益玛欣。孕11w+6顺利通过NT，并于2019年7月15日剖宫产女宝一枚，体重7.2斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1102续 -来自湖北省中医院的熊丽桂主任】宋女士，24岁，湖北襄阳人，结婚1年半，孕8周无胎心胎停一次，自然流产，未行胚然检查，孕5周时焦虑就诊，查TSH高，为2.8，补体c3下降，为0.75，胰岛素抵抗，维生素D缺乏，为15，D2为0.2，封闭抗体阴性。诊断：亚临床甲减+免疫凝血异常+胰岛素抵抗+维生素D缺乏+同种免疫异常。治疗：达芙通➕补佳乐➕盖三醇➕速碧林➕阿司匹林。孕12周+2顺利通过NT，并于2019年5月21日顺产女宝一枚，体重3.37千克，身高50cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1202续-湖北省中医院熊丽桂主任】吴女士，29岁，河南人，结婚4年，不良妊娠4次。有输卵管积水宫腹腔镜术史。一次宫外孕 ，试管取卵两次3次移植未着床，卵巢功能衰退，第三次移植失败后压力过大出现抑郁。2018年5月焦虑就诊。移植第4次成功。检查：AMH偏低，为0.71，封闭抗体阴性，nk偏高，为32.74%，血小板聚集率偏高，为71%；子宫动脉阻力增高，左侧S/D=9.5，右侧S/D=6；抗卵巢抗体阳性，PRL偏高，为38.31。诊断：免疫凝血异常+卵巢功能衰退+子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+泼尼松+他克莫司+瑞白+蛋白+DHEA+维E。孕12周顺利过NT，并于2019年6月25日剖宫产女宝一枚，体重7.2斤，身高50cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1785-来自湖北省中医院熊丽桂主任】肖女士，28岁，湖南邵阳人，结婚3年，不良妊娠2次，均为自行怀孕，其中不明原因胎停1次，孕8周无胎心胎芽，16号染色体三体一次，无胎心。2019年4月再次自行怀孕，孕后化验：维生素D降低，为19.7,凝血素抗体Igm偏高，为21.84，NK细胞增高，为25%，抗内皮细胞1:20，为弱阳性；叶酸代谢基因为代谢障碍中度风险；促甲状腺激素为3.096;胰岛素血糖值偏高，子宫动脉血流左侧反向，右侧部分血流缺失。诊断：APS，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，同种免疫异常，胰岛素轻度抵抗，子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+羟氯奎+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+他达拉非+硝苯地平+优甲乐+环孢素+二甲双胍，现已孕12周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩

【每日一星1788-来自湖北省中医院熊丽桂主任】赵女士，31岁，江西人，结婚六年，备孕2年半未孕。人授3次，一次孕8W➕有胎心胎芽后胎停，一次失败。化验：血小板聚集高MA 73.4↑，维生素D3 不足，为21.72↓，IgG18.8↑，IgA3.54↑，HDL-C1.26↓ LDL-C 2.41↓，淋巴细胞亚群（CD3➕ 60↓，CD3➕CD4➕ 28 ↓，CD19➕ 4 ↓，NK29 ↑），抗核抗体ANA弱阳，胰岛素抵抗，封闭抗体阴。诊断：免疫凝血异常+UCTD+维生素D不足+NK高+胰岛素抵抗。治疗：二甲双胍一天两次，一次一片。骨化三醇一天一次，一次一片。强的松一天一次，一次两片。环孢素一天三次，一次两片。芬乐一天两次，一次一片。阿司匹林一天一次，一次三片。活性叶酸一天一次，一次一片。钙尔奇一天一次，一次一片。低分子肝素一天两次，一次一支。第二次人授成功通过免疫保胎现已怀孕12W➕，已顺利通过nt，祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1790-来自湖北省中医院熊丽桂主任】孙女士，29岁，湖北洪湖人，结婚3年，不良妊娠3次，均为自行怀孕，其中不明原因胎停2次，孕8周无胎心胎芽，生化一次，2019年5月再次自行怀孕，孕后化验：抗B2糖蛋白抗体-1增高，为21，免疫球蛋白-G增高，为17.3，补体C3降低，为0.62，补体C4降低，为0.15，B淋巴细胞CD19+偏高，为12%，NK细胞CD16+CD56+偏高，为28%，甲状腺过氧化物酶抗体增高，为200.1，最大血块强度为71.2。诊断:  APS+免疫凝血异常。治疗:强克+吉粒芬+蛋白+环孢素+低分子肝素+强的松+优甲乐+维c+二甲双胍，现已孕13周+5周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩。

【每日一星1791-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士，36岁，湖北武汉，结婚6年，不良妊娠2次，均为自行怀孕，其中不明原因胎停2次，一次孕10周有胎心胎芽后自然流产，第二次孕五周流产。化验：D2聚体偏高，为0.26，TSH 偏高，为2.962，叶酸代谢TT型，同型半胱氨酸8.1，子宫动脉RI两侧和1.75，PI两侧和5.38，25羟基维生素D偏低，为20.9，狼疮抗凝物CA-SCT 1.31，封闭抗体阴性，血小板聚集率MPGA 增高，为92.9%，白细胞介素2受体 200，餐后一小时血糖高，抗凝血酶三抗原 22，诊断为：甲减，叶酸代谢高风险，维生素D缺乏，子宫动脉高，抗磷脂综合征可能。2019年5月再次自行怀孕，治疗:阿司匹林75mg每天，强的松1.5片每天，优乐甲0.5片每天，赛能2片每天，钙尔奇D一片每天，骨化三醇两颗每天，活性叶酸一颗每天，二甲双胍三片每天，他达拉非20mg三片每天，港黄三颗每天，肝素6000每天三次，蛋白+修美乐+艾泽+瑞白辅助hcg翻倍增长。现已孕12周+2，通过NT检查，已发毕业证，再接再励，等待分娩。

【每日一星1797-来自湖北省中医院熊丽桂主任】汪女士，30岁，湖北黄冈人，结婚4年，3次不良妊娠，均为自怀，其中2次孕45天无胎心胎芽自然流产，1次孕16周胎停，后来检查为女方染色体平衡易位，做3代试管没有得到正常胚胎，后来去国外做的供卵，移植前查了免疫全套，25-羟基维生素偏低，为16.01，封闭抗体阴性，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体偏高，为16.10，白介素6偏高，为6.28，叶酸代谢基因杂合子突变，子宫动脉阻力高，左侧RI=0.84，S/D=6.13，右侧RI=0.88，S/D=8.67，ANA弱阳性，CD19+偏高，为20%。诊断：抗磷脂综合症+维生素d缺乏+叶酸代谢基因突变+UCTD+子宫动脉阻力高+免疫异常。治疗：阿司匹林,芬乐，骨化三醇，强的松，肝素现已孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1798-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，31岁，湖北咸宁人，结婚3年，不良妊娠2次，均为自行怀孕，其中一次为自然流产，一次空囊，空囊时hcg四天翻一倍。2019年5月再次自行怀孕，孕后化验：补体C3下降，为0.71，C4下降，为0.15，ANA弱阳，胰岛素抵抗，Nk偏高，为26%，抗膜联蛋白A5抗体升高，为74.59  TNFa偏高，为8.68，叶酸代谢基因杂合子突变，IgG偏高，为18.2，IL-6偏高，为6.37。诊断：免疫凝血异常，APS，UCTD，胰岛素抵抗，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+骨化三醇，现已孕13周，顺利通过NT，度过危险期，已发毕业证！祝贺祝贺！再接再励，等待分娩！

【每日一星1800-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，42岁，浙江杭州人，结婚14年，不孕13年，二代试管移植三次失败，一次生化，二次不着床，焦虑就诊。检查：LA1/LA2偏高，为1.27，抗β2GPI结构域1抗体偏高，为21.37，ANxA5偏高，为72.32，封闭抗体阳性，TNFa偏高，为22.5，叶酸代谢基因杂合子突变，蛋白C偏低，为45.7%，胰岛素抵抗，AMH偏低，为1.85，MA偏高，为71.2，IL-6偏高，为368，糖耐量异常。诊断：APS+免疫凝血异常+糖耐量异常+胰岛素抵抗+高TNFa+子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+肝素+羟氯喹+强的松+钙尔奇+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸+二甲双瓜。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1801-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，湖北武汉人，34岁，结婚4年，不孕4年，不良妊娠4次，第1-3次均于孕8周，有胎心胎芽胎停，第4次孕7周有胎心胎芽胎停，胚染为16三体。焦虑就诊，检查：B细胞偏高，为15%，叶酸代谢基因杂合子突变，同型偏高，为10.2，维生素D偏低，为26.4ng/ml,TGAb偏高，为346.1，TPOAb偏高，为54.2，APTT延迟，为1.33，IL-6偏高，为165.8。诊断：免疫凝血异常+桥本甲状腺炎+叶酸代谢基因突变+维生素D不足+高同型半胱氨酸血症。治疗：阿司匹林+羟氯喹+强的松+肝素+吉利芬。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1802-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，29岁，湖北黄冈人，结婚3年，3次不良妊娠，一次生化，一次空囊，一次胎停。焦虑就诊，检查：LA1/LA2偏高，为1.26，抗磷脂酰乙醇胺抗体偏高，为16.07，FT4偏高，为27.87，TSH偏低，为0.022，NK偏高，为24%，B细胞偏高，为15%，TNF阿偏高，为9.36，叶酸代谢基因纯合子突变，蛋白S活性减低，为52.2%，血小板聚集率偏高，为74.55%，糖耐量异常。诊断：APS+免疫凝血异常+叶酸代谢基因突变+高TNFa+子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+强的松+肝素+羟氯喹+钙尔奇+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸+二甲双胍+他达拉非。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1803-来自湖北省中医院熊丽桂主任】蔡女士，27岁，湖北江夏人，结婚3年，不良妊娠2次，均为孕6-8周无胎心胎停。检查：CHOL偏高，为5.85,TG偏高，为1.76，HCY偏高，为13.2，B细胞偏高，为19%，NK偏高，为17%，IgG偏高，为16.68，RF偏高，为23，抗SSA(+)，抗Ro-52(+)，ANA（+），R缩短，为3.0，封闭抗体阴性，TNFa偏高，为11.1，胰岛素抵抗。诊断：高脂血症+高同型半胱氨酸血症+UCTD+免疫凝血异常+胰岛素抵抗+高TNFa。治疗：阿司匹林+羟氯喹+肝素+强的松+甲钴胺+维生素B6+二甲双胍。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩

【每日一星1085-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士，31岁，湖北人，结婚7年，7年不孕，不良妊娠5次，宫外孕1次，生化1次，空囊2次，试管移植1次不着床，焦虑就诊。检查：抗β2GPI结构域1抗体偏高，为21.94，TNFa偏高，为8.78，AsAb偏高，为24.6，IL-6偏高，为10.3。诊断：APS+高TNFa+自身免疫异常。治疗：阿司匹林+肝素+强的松+羟氯喹。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1086-来自湖北省中医院熊丽桂主任】邓女士，26岁，湖北武汉人，结婚2年，不良妊娠2次，均为自行怀孕，其中不明原因胎停2次，孕10周无胎心，孕9周空囊一次，焦虑就诊，检查：TSH增高，为4.2，25羟维生素D降低，为10.1，叶酸代谢基因杂合子突变，抗蛋白S抗体阳性，血小板聚集率偏高，为74.46%，诊断：不典型产科抗磷脂综合症，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，免疫凝血异常。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+优甲乐+5甲基氢叶酸，现已孕12周+4天，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩

【每日一星1804】宫女士，天津人，33岁，结婚5年，2016年自然怀孕1次，在孕12周的时候胎停。当时原因不明。在休养的2年中陆陆续续发现很多身体问题，怀孕的事情被暂时搁置。直到2018年突然发现免疫系统有问题且被告知即便怀孕也不易保住，于2019年3月焦急就诊。化验：抗蛋白S抗体（+），抗凝血素-IgG抗体阳性，为24，25羟维生素D降低，为12.4，封闭抗体（-），血清肿瘤坏死因子TNF-a高，为：90.11，NK高，为24.9%，血小板聚集率高，为93%，子宫内动脉阻力增高，S/D和RI左侧为6.33和0.84，右侧为6.71和0.85。诊断：不典型产科抗磷脂综合征，子宫动脉阻力增高，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+美卓乐+钙片+骨化三醇+低分子肝素，丹参川穹嗪，治疗后成功妊娠，现孕13周，度过危险期，再接再厉，等待分娩报喜！