COVID-19患者的脑血管疾病：神经影像学、组织学和临床描述

     COVID-19患者的脑血管疾病：神经影像学、组织学和临床描述。              

Hernández Fernández F等，《大脑》2020年7月9日              更多            

  作者              Hernández Fernández F1，Valencia HS 2，Barbella Aponte RA 3，Collado Jiménez R 4，Ayo MartínÓ1，Barnea C 2，Molina Nuevo JD 4，García-García J 1,4，Alcahut Rodriguez C 1，Martínez MartínÁ1，Sánchez LópezA 5，Segura T 1              1西班牙阿尔巴塞特阿尔巴塞特大学总医院神经内科。              2西班牙阿尔巴塞特阿尔巴塞特大学总医院神经外科。              3西班牙阿尔巴塞特阿尔巴塞特大学总医院外科病理科。              4西班牙阿尔巴塞特阿尔巴塞特大学总医院放射科。              5西班牙阿尔巴塞特阿尔巴塞特大学总医院麻醉重症监护室。             

 摘要              

自2019年第一例冠状病毒病（COVID-19）出现以来，一场大流行已经影响到全世界数百万人。虽然主要的临床表现是呼吸系统疾病，但神经系统疾病，特别是急性脑血管病的增加已经被发现。例SARS-2脑血管病患者存在CoV感染。患者经微生物/血清学检查或胸部CT征象证实。采用改良Rankin量表对共病、实验室参数、治疗、神经影像学、神经病理学研究和住院期间的临床进展进行分析。还设计了一项双变量研究，以确定缺血亚型和出血亚型之间的差异。设计二元logistic回归和敏感性分析的统计模型，研究自变量对预后的影响。在我们中心，50天内有1683例COVID-19患者入院，其中23例（1.4%）发展为脑血管疾病。在这组患者中，所有病例都进行了脑部和胸部CT扫描，6例（26.1%）进行了MRI检查。23例中6例获得组织学标本（2例脑活检，4例动脉血栓）。17例（73.9%）为脑缺血（73.9%），5例为脑出血（21.7%），1例为后可逆性脑病。出血患者在中风时铁蛋白水平较高（1554.3比519.2，P=0.004）。椎基底动脉区域缺血性中风意外频繁（6/17，35.3%）。出血组的特征性影像学表现为蛛网膜下腔出血、枕叶白质脑病、微出血和单发或多发灶性血肿。脑活检显示血栓性微血管病变和内皮损伤，没有血管炎或坏死性脑炎的迹象。住院期间功能预后不良者73.9%（17/23改良Rankin量表4-6），年龄是主要预测变量（优势比=1.5；95%可信区间1.012-2.225；P=0.043）。我们的系列研究显示，在COVID-19患者中，脑血管疾病的发病率为1.4%，具有较高的发病率和死亡率。我们描述的病理学和放射学数据与有出血倾向的内皮病变引起的血栓性微血管病一致。