热性惊厥—热性惊厥要不要吃抗癫痫药物？

     FS 多为自限性惊厥发作，基于药物可能出现的不良反应以及缺乏长期疗效的证据，通常对于首次或多次 SFS 的患儿，不推荐进行连续的或间歇性的抗癫癎治疗。应该告知家长，SFS 并没有远期的不良后果，同时也应告知家长关于FS复发及癫癎复发的风险，指导他们如何处理急性发作以及观察发作后状态。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

     大多数的FS呈短时程、单次发作，可以不予止惊治疗。若惊厥发作持续时间>5min，则需要尽快使用药物止惊。直肠使用地西泮简单快速、安全有效，是长时程FS发作的一线治疗。在不能或者难以马上建立静脉通道的情况下，咪达唑仑肌肉注射也具有很好的止惊效果。对于FSE的病例，需要静脉用药积极止惊，并密切监护发作后状态。   

     对于PFS、FSE、CFS 等具有复发危险的患儿或SFS多次发作致家长紧张的病例，也可以考虑间歇期用药，即在发热性疾病期间断口服或直肠使用地西泮。据当前已知的研究数据，是否进行抗癫癎治疗并不改变未来发生癫癎的概率。只有对于预测为癫癎高风险的患儿，才考虑进行长期抗癫癎治疗。 

     退热药可以减少患儿的不适和家长的焦虑，但不会降低 FS 复发的风险。因此应告知家长不必过分积极地使用退热药物。在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，有时病因治疗要比控制惊厥的发作更为重要，应依据诊断过程中拟定或确定的病因，制定相应的治疗方案，积极治疗，以防止惊厥的反复发作。综上所述，FS属于除外性诊断，尤其应注意与颅内感染的鉴别。对有FS病史或家族史的患儿，一定警惕和告知家属复发的可能性。对于“异样”的FS患儿，需高度警惕特殊的癫癎综合征。有效治疗在于明确病因和良好的医患沟通。