急性腐蚀性胃炎

.急性腐蚀性胃炎本病系由吞服或误服强酸、强碱或其他腐蚀剂引起急性胃黏膜腐蚀性炎症所致。病情的严重程度主要取决于腐蚀剂的种类剂量浓度内情况及胃内停留时间的长短。强酸对胃的损害较明显,强碱则对食管的损害较严重在进食后吞服者胃受损害较少,而空腹吞服者往往可使1/2~2/3的胃受损害,尤以胃小弯和幽门窦部最为严重。吞服腐蚀剂后,最早可出现口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧痛,并常伴有吞咽疼痛、咽下困恶心和呕吐重者可呕血,呕出血样黏膜腐片,并出现虚脱、休克,甚至并发食管或胃穿孔而引起纵隔炎或腹膜炎。体检可见唇、舌、口腔及咽喉部黏膜在接触各种腐蚀剂后,有不同颜色的烧伤痴。如硫酸致黑色加;盐酸致灰棕色痂;硝酸致深黄色草酸致白色痂强碱则致黏膜柔软透明性水肿等。这些常有助于鉴别各类腐蚀剂。腹部检查在上腹有明显压痛,并有腹肌紧张。服腐蚀剂后10日至数周可发生食管、贲门狭窄数周至数月后可发生幽门狭窄和萎缩性胃炎。发现吞服腐蚀剂后,应立即服用解毒剂。吞服强酸者可口服镁乳、氢氧化铝凝胶等弱碱溶液,但不宜服用碳酸氢钠,以免在胃肠道发生气胀,引起穿孔;吞服强碱者可给醋酸、枸橼酸、果汁等弱酸溶液。此外,亦可给予蛋清、牛奶及其他食用植物油。禁食并禁用催吐药。不宜洗胃。积极采取静脉输液以维持水电解质平衡,也可输注血浆或鲜血。选用抗生素预防和控制感染。有食管和贲门狭窄者可予外科手术治疗